第一节 术后3-4个月，化疗期内做回纳手术的弊端，和化疗期结束2个月再做回纳手术的好处。

右边造口是临时造口，做造口是为了保护直肠术后吻合口在没有大便通过的环境里吻合得更好，万一手术做吻合口漏了，也不会影响到术后放化疗的进程，我的手术就是做临时造口保护了，医生也告诉我造口要等到化疗期结束2个月左右的时间，等被放化疗破坏的血指标都充分恢复之后再做回纳手术比较稳妥，说这种手术不需要急着做，不就是多背几个月的造口袋嘛；我也觉得医生说得很有道理，患者若选择在化疗期内做回纳手术，化疗期化疗药的骨髓遏制副作用，会导致白细胞降低，免疫力下降；此时做回纳手术刀口容易感染发炎，而化疗期间红细胞下降也会让小肠吻合没有血气正常时吻合得快，化疗期间血小板的急速下降患者的凝血功能很差，手术时也会容易出血不止；何况万一回纳手术不顺利就会影响救命的化疗疗程的进行；所以我听从手术医生的指导，一直到术后9个月才做回纳手术，一切都比较顺利，因为恢复得好术后第4天就出院。

而我建群6年，见到绝大多数的患者做直肠癌手术和临时造口手术之后，也都是放化疗结束后1-2个月才做回纳手术的；但是偶尔会有一些地级市医院会告诉患者术后三个月就做回纳手术的，甚至有些医院医生让患者术后20几天的化疗疗程开始前回医院做回纳手术的；福州就有一个挺有名的专业医院喜欢让患者在化疗期中间做回纳手术，开始的时候百思不得其解，医院为什么要让患者在身体很不适合做回纳手术的术后三个月，化疗开始2个月这个时候做回纳手术呢？有些还把化疗疗程整整最迟一个疗程的时间，为什么不等到患者放化疗疗程结束，患者的身体和血指标都恢复正常时再做这个不需要急急忙忙做的手术呢？！

第二节 医嘱患者术后3-4个月回院做回纳手术的医嘱，不是患者医疗利益考虑的需要。

后来我才慢慢明白，原来是医院为了留住这个患者在本院做回纳手术的原因，因为放化疗做一半，患者是不可能去别的医院做回纳手术的，要求患者在术后三个月做回纳，患者肯定在原医院做回纳手术，而要是等到放化疗结束的两个月，患者的血指标都恢复了虽然对患者有利；但是，那时手术和放化疗疗程所有的治疗措施都结束了，患者也从一环扣一环的治疗循环中恢复自由，患者也可以把这个很容易做的手术放在离家比较近的医院做回纳手术，而不一定要再回去原来的手术医院手术了；可能医院发现规定或建议患者化疗期结束后两个月，再回原医院做回纳手术患者的回院手术率不高，经常会不回来做回纳手术，所以，医院居于医院的利益考虑做出术后3-4个月的化疗期内回医院做回纳手术的医嘱；这样几乎可以确保每个在本院做直肠癌手术和临时造口手术的患者，在本院化疗的患者，造口回纳手术肯定在本院做。

我觉得医院的很多的做法或许都是站在患者病情需要或者方便患者的角度来考虑问题的，但是，医院医嘱患者在术后的化疗期内匆匆忙忙做回纳手术，肯定不是为了患者可以因此少背4-5个月的造口袋，也不是考虑到医嘱这个时候回医院做回纳手术对患者更加有利，而是考虑了医院的回纳手术利益了；我想医院都讲不出任何医学上的必要，或者为了患者的什么诊疗利益，而要医嘱患者在术后3-4个月回原医院做回纳手术的理由，有些患者还因为化疗期间穿插进去一个没有必要匆匆忙忙做的回纳手术，而推迟了整整一期化疗疗程，这对患者化疗疗程的连续性和患者身体保持的化疗药浓度的治疗效果，我想是有损害的。

第三节  患者听到医嘱术后3-4个月的化疗期内做回纳手术时，应该跟医生商量把回纳手术推迟到化疗结束的2个月左右手术

我在建群6年间帮很多个群友患者分析过回纳手术的时间选择问题，做了利弊分析之后，让患者回医院跟医生商量，能不能把回纳手术推迟到化疗结束后2个月的时间再做，几乎每个医生都毫不犹豫的答应可以，说明这个穿插在化疗期、患者要承担某些医疗风险的回纳手术并没有患者治疗利益的需要，而是医院自己利益考虑的医嘱。 2017年，就有一个福建患者群友叫“疯子”的，就是医嘱下在化疗期内做回纳手术，当时我苦口婆心的给他做分析，让他是不是跟医生商量一下，可以不可以等化疗结束再做回纳手术，但是，最后他还是按照医嘱在化疗期穿插做了回纳手术，还整整推迟一期的化疗疗程，这家挺专业的医院最喜欢医嘱患者在化疗期穿插做回纳手术，结果“疯子”的回纳手术小肠吻合口做漏了，还影响了化疗的疗程进行；而2019年他回群告诉我他复发进入晚期了！告诉我他错了，当初没有听我的话去跟医生商量推迟回纳手术时间，结果回纳手术耽误了化疗疗程，说他的复发转移可能是化疗做得不完整所致，我当时见到木已成舟了，为了消除医患矛盾，为了安慰他我也只能说复发转移有很多的原因，不一定就是耽误一期的化疗疗程，就会导致复发转移，安慰他虽然复发转移了，但是现代医学昌明，复发转移也有机会治愈，鼓励他配合医生做积极科学治疗。