化疗副作用因人而异的原因和处理方法

第一节  肠癌几个化疗药的副作用及注意事项

5-fu(氟尿嘧啶)

　　副作用：食欲减退、恶心、呕吐、口腔炎、腹痛、腹泻、骨髓抑制、脱发、严重者血便、肠穿孔

　　注意事项：350ml-500ml/m2输注4-8小时，用药前予以甲酰四氢叶酸静滴，开始用药42分钟内滴速240ml/h.注意粘膜反应观察与处理，出现口腔炎予以口腔护理，腹泻每日5次以上或者出现血性腹泻者通知医生，必要时停药。持续静滴者，建议使用深静脉置管。

卡培他滨(希罗达)

　　副作用：骨髓抑制，恶心、呕吐、腹泻、手足综合征(手掌――足底感觉迟钝或者化疗引起肢端红斑，是一种皮肤毒性)、口腔炎、疲乏、发热。

　　注意事项：每日总剂量分早晚两次于饭后半小时用温水200ml吞服，使药物尽快到达肠腔，减少消化道反应。连续服用2周，休息一周为一个周期。用药后不能接触冷水，金属物品，外出时带上口罩，手套，避免冷刺激引起喉头水肿，尽量穿长衣裤，避免阳光照射，同时使用防晒用品防护。做好口腔护理，出现严重口腔炎需要调整用药剂量，出现2级腹泻(4-6次/天，或者夜间腹泻)或以上时，立即停用本药，按照常规治疗腹泻，直至停止或2级时，再重新使用本药。

伊立替康(开普拓，艾力)

　　副作用：胃肠道反应：延迟性腹泻(用药24h后发生)，急性胆碱能综合征:早发性腹泻及其他症状，如用药后第一个24小时内发生腹痛、结膜炎、鼻炎、低血压、血管舒张、出汗、寒战、全身不适、头晕、视力障碍、瞳孔缩小、流泪及流涎增多。白细胞、血小板减少、贫血及骨髓抑制合并感染。

　　注意事项：静滴30-90分钟，本药稀释后立即使用。用药期间患者避免食用可能引起腹泻的食物及饮料，禁用增加肠蠕动的药物。使用艾力后，身边需要常备易蒙停。用药后24小时后，一旦出现稀便或者异常蠕动，必须立即开始易蒙停治疗(2小时之内)，其用法为：首次口服2#，然后每隔2小时口服1#，至少12小时，一直用到腹泻停止12小时为止，但是总用药时间不超过48小时，且不用于预防用药。与亚叶酸、5-fu联合应用，应先使用本药。

奥沙利铂(乐沙定，艾恒)

　　副作用：神经毒性，胃肠道反应，腹泻，血液学毒性

　　注意事项：本药必须在氟尿嘧啶前给药，静脉输注2-6小时，不要与碱性药物或者溶液或者氯化物，包括任何浓度的氯化钠一起使用。与铝接触后会降解，使用奥沙利铂时候本能使用铝制容器。低温可致上呼吸道痉挛和周围神经毒性反应，注意保暖。用药结束后一周内手足不宜接触冰冷物体，包括冷水和冷空气，注意保暖，避免冷刺激而出现上呼吸道痉挛及感觉障碍

第二节  化疗期间口腔系列炎症的缓解方法和因化疗伤胃导致胃炎的处理方法

化疗期间化疗副作用引致的口腔粘膜炎及口腔炎的缓解方法   

化疗期间化疗药会破坏口腔黏膜，导致口腔发炎，牙齿发酸，牙齿松脱，口腔溃疡，患者只要每天用淡盐水漱口8-10次就能够缓解，严重的多漱口几次就行！不能够使用带有酒精的漱口水漱口，会加重口腔炎的病情！口服化疗药还会破坏患者的味蕾，导致患者口味变淡，吃饭时，要备用榨菜丝等味道比较重的咸菜，患者感觉菜太淡没有胃口时，可以吃一口咸菜。

化疗期间化疗药伤肠胃，治疗期肠胃炎的发现和护理方法

患者化疗期间因为化疗药非常伤胃，原来有老胃病的患者通常化疗几次之后都会有胃炎的情况发生，我原来就几十年的老胃病，虽然2015年得肠癌的前几年都没有胃疼的情况，但是化疗期间就老是感觉胃不舒服和反酸，直到做胃镜时发现胃炎、胃溃疡，林医生开了一个月40mg的奥美拉挫特效胃药让我吃，我自己又买了奥美拉挫自己吃一个月，几个月之后做胃镜胃炎、胃溃疡都消失了。

患者在化疗几次之后发现吃饱之后有胃胀气反胃，或者反酸，或者直接感觉胃疼，都要要求医生开20mg的奥美拉挫胃药配着吃，胃镜发现胃炎、胃溃疡的患者就要让医生开4-mg的奥美拉挫特效药吃，护理好肠胃的健康消化功能才能健全，才能够有效率的消化吸收多吃的高蛋白食物。

第三节  肿标报告里两个非特异性肿瘤标志物ca199与ca724轻微升高的启示

其实，患者做肿瘤标志物检查的时候，肿瘤标志物其中两个检查项目跟肠胃炎症有一定的关系，一个是糖类抗原ca-724, 它是非特异性肿瘤标志物；该指标升高并不代表就是患了胃癌，肠癌患者ca-724稍微升高，经验上绝大多数是患者化疗之后有了胃炎，ca724大幅超标合并癌胚抗原cea大幅超标医生会高概率怀疑是胃癌，而ca724轻微超标而癌胚抗原正常，肠癌群经验上把它作为一个胃炎指标看待，往往非常正确，通常医生或自己配20-40mg的奥美拉挫胃药吃1个月，指标就会下降到合格的范围内，患者的胃炎症状也会消失或减缓。

另一个医生做肿瘤标志物检查的肿瘤敏感指标是糖类抗原ca199。正常值<37.00u/ml，轻度升高可见于消化道炎症；明显升高可见于消化道肿瘤，有助于胰腺癌、大肠及直肠癌的诊断 ，通常肠癌患者康复复查期ca199合并癌胚抗原cea一起升高,医生会高度怀疑患者原位复发；也常见于确诊前后手术前的患者肿标报告里；治疗期和复查期ca199轻微升高往往会把患者和家属吓一大跳；但是，肠癌群经验上往往是患者吻合口炎、或者放射性直肠炎所引致；术后治疗期和康复期ca199轻微升高把它看成是肠炎指标，往往非常准确，治疗期和康复期患者ca199升高，而医生不置可否时也没有开相应治疗肠炎的药物时，患者要注意自己是否有吻合口炎或放射性直肠炎以及各类的肠炎，有的话要做好相应的护理和调理工作。

根据6年的癌群解答经验总结，此类治疗期或康复期ca199轻微上升的患者在服用几次凉血凉肠中草药木棉花水之后，和药膏或栓剂调理好吻合口炎之后，通常下次复查ca199会恢复到正常的范围内。

一、 针对直肠癌放疗的不良反应，医生的常规护理

一、全身消化系统、血液系统、心血管系统的反应；　　

直肠癌患者在接受放疗后的全身副作用表现为一系列的功能失调与紊乱，例如很多患者再接受了放疗之后会感到头晕、头痛、目眩、脱发、全身乏力、精神不振、身体衰弱、烦躁不安、疲乏和食后胀满等副作用。

消化系统症状：一般表现为—消化不良、食欲下降、恶心呕吐、腹泻、腹疼、腹胀等消化系统反应；

血液系统反应；白细胞、血小板减少、甚至于全血减少、出现凝血异常；都是放疗遏制骨髓所致；

心血管系统症状：一般表现为心跳过速、心慌、心律不齐现象。

二、直肠癌患者在接受放疗后的局部皮肤反应及护理

干性皮肤的患者一般表现为皮肤瘙痒，放疗中后期有烧灼和刺疼感，伴随脱皮的症状；对于油性皮肤的患者来说表现为照射的部位有红斑、充血水肿、有水泡和湿疹，严重的情况下有可能会造成糜烂、形成溃疡。

放疗照射部位出现的破溃区域护理；放疗区域皮肤尽量暴露，或者穿纯棉的宽松衣裤；避免摩擦和挠痒，有痒感时可轻轻拍打，避免不良的刺激，不可擦刺激性强的药物如碘伏或酒精，避免张贴胶布；创区的小水泡让皮肤自行吸收，大水泡刺穿排液，破溃的水泡创面擦庆大霉素软膏或康复新，预防感染。若放疗区域炎症严重，医生一般会做抗感染处理。

三、放射性口腔黏膜炎的症状和护理方法

患者会有局部黏膜反应：轻度的话表现是患者口腔粘膜出现红斑、红肿、充血、口干、分泌物减少、稍痛、并且还会影响进食;中度表现为患者的口咽部位明显充血且水肿、还有溃疡的形成、有明显疼痛;重度表现为患者的口腔粘膜充血严重、并且出现糜烂、出血的症状，此外还会融合成白膜，溃疡严重，严重时伴有脓性的分泌物，而且患者会感到口腔有剧痛，牙龈肿痛，牙齿松动、甚至无法进食，并偶尔伴随着发热的症状。

四、放疗期间口腔粘膜炎的缓解方法及饮食注意事项

    放化疗期间化疗药会破坏口腔黏膜，导致口腔发炎，牙齿发酸，牙齿松脱，口腔溃疡，患者只要每天用淡盐水漱口8-10次就能够缓解，严重的每天多漱口几次就行！不能够使用带有酒精的漱口水漱口，会加重口腔炎的病情！放疗期间患者宜进食温软食品；不宜吃过冷、过热、过硬食物，忌辛辣刺激食物，戒烟戒酒。进食容易消化的高蛋白食物和青菜水果。

以上就是关于直肠癌患者在接受放射性治疗后会产生的三大副作用了，它对于肠癌患者的身体肯定是存在着一定的副作用的，因此直肠癌患者在接受放射性治疗前一定要做好心理准备，学习、了解放疗会带来的一系列的副作用及护理、调理方法，这样有了心理准备和护理准备之后，患者在放疗期间就不会感到太难受。

五、直肠癌放疗热心群友总结七条放疗期间的护理要点

一：放疗前为患者准备宽松的（纯棉）衣裤。饮食方面保证营养，蔬菜水果多样化（可以榨汁喝），少吃有渣食物，忌生冷刺激性食物。 

二：放疗患者必须保持皮肤上紫色标记的清晰，勿将标记洗去。如有褪色应及时告知医生，切不可自行描画。 

三：放疗前需要憋尿，憋尿使膀胱充盈可以把部分小肠从盆腔挤到腹腔，以最大的限度减少对小肠的照射。放疗也会损伤泌尿系统，出现尿频.尿急.尿痛排尿困难，多喝水可以缓解一下。 

四：放疗初期皮肤没什么症状，但白细胞会下降.便秘或腹泻.食欲不振，腹泻严重可用易蒙停，便秘患者建议每天喝胡萝卜西红柿酱 

五：放疗中期放疗部位开始出现发红.发痒.女性患者会阴部也会有反应。发痒部位切不可用手挠，实在难受就用干净的纸巾按按。 

六：放疗后期皮肤会严重溃疡，大便次数增多，肛门下坠里急后重，肛周疼痛，女性会阴部也会溃疡。一旦溃疡需要纱布蘸药水（B12，护士站配）定时清洗溃疡处，女性患者每次小便后都要清洗会阴部，再给予消炎药，促进伤口愈合，严重症状患者可以给予液体治疗。 

七：女性患者放疗后，因生理构造的特殊性，由于卵巢位于盆腔当中无法避开放射治疗，接受放疗的女患者会出现绝经及围绝经的不良反应，部分患者出现阴道干涩症状。年轻患者有生育需求，术前到生殖中心进行生殖细胞储备。

六、放疗引起皮肤炎症，肛门炎症和直肠炎症中药调理的经验之谈

 
    其实，在放疗引起的肛门附近皮肤炎症护理和调理方面，西医在处理放疗副作用方面就是擦消炎药膏和打消炎针，让受到放疗伤害的皮肤自己恢复；而这时中医、中药的调理方法比西医来得更为细致一些；其实，患者开始接受放疗时就可以有预见性的用木棉花煮水20分钟喝，木棉花归肠经是凉血凉肠的难得中草药，它不太寒冷适宜放疗疗程开始就每天喝，可以极大的缓解放疗对皮肤、肛门和直肠的伤害，虽然患者每天口服木棉花水，放疗区域皮肤和肛门都还会有肿胀的感觉，但是，保持患者身体更加寒凉一些，这样能够保持患者接受放疗的区域不容易发炎、溃烂，肛门不容易肿胀，直肠不容易出现放射性肠炎。

要是放疗中后期放疗区域和肛门炎症严重时，每天煮金银花水或蒲公英水喝能够很快减轻患者炎症的程度；金银花和蒲公英是中草药里最好的消炎中草药，西医等到患者创口溃烂发炎了才打消炎针、用消炎药治疗是治标，治已病；而传统中医喝木棉花水、金银花水、蒲公英水可以治本，治将病，中医治疗外伤都讲究外敷内服标本兼治，它是通过凉血让身体不容易发炎。

人体不管是治疗伤口还是治疗疲劳的身体和器官恢复活力，都是通过晚上睡眠时关闭减少流向四肌和大脑/视觉听觉器官的血液，集中血液流向需要修复的人体器官，人身体很热气的时候伤口就很容易发炎，发炎还很难好；而身体和血液比较寒凉时，留经伤口地方的血液对伤口的修复功能和效果就非常好，所以，通常我们夏天身体相对比较热气的时候伤口容易发炎，好得非常慢，而冬天身体热气比较少时伤口发炎的概率会少很多。

这个也是便秘的时候，硬便挤伤吻合口出血之后，不吃消炎解毒的中成药就会变成吻合口炎，其实，便秘吃消炎解毒的中成药不单止可以让大便软下来，更加可以给硬便挤伤出血的吻合口消炎，不至于出现吻合口炎，吻合口发炎又导致疼痛性大便紊乱大便紊乱又加剧吻合口炎，进入恶性循环。

有关放射性导致的大便紊乱和放射性直肠炎，另辟专门一章进行详细的分析和探讨护理和调理方法。