我确诊后选择找肠癌专家做手术的思考决策过程

第一节  不期而遇到来的肠癌，我用常识做初步判断，选择一条自学不息的科学治癌之路，我的治疗历程和经验分享值得后来者借鉴。

2015年4月初，我在国内出差的时间发现吃了一次粗纤维的丝瓜之后连续几次大便出血，而且大便出血的情况越来越严重，最严重的一次大便时喷血到蹲厕边的踏板上，明显是肛门血管破裂带压力的喷射性出血；大便出血几次之后因为贫血，从厕所大便完回房间床前时晕倒；贫血养好之后回香港做检查之前，又吃了一次粗纤维的西洋菜导致再次出血，那时我意识到肛门的出血不一定是困扰我20年的痔疮问题，而可能是其它的问题，因为我女儿几年前就在***保险公司帮我买了危疾保险和人寿保险；所以我叫女儿赶快通知保险公司安排医院做身体检查，我女儿跟保险公司联系之后，很快就安排我住院在香港历史悠久的德国医院一个外科医生帮我做检查，医生听我说大便喷血和大便后晕倒之后，就开出了做胃镜和做肠镜的检查单，当我第二天想像以前一样拿完检查结果就出院的时候，送检查报告的医生告诉我我得了直肠癌了，明天检查医生会给我做手术前的讲解和做好术前签署手术文件，这无疑是个晴天霹雳的消息，但是我却出奇的平静，只是心里闪出来一句话，终于找上门来了，我一直以为癌症离我很远很远。

接到医生肯定的肠癌确诊消息之后。半生经历过无数次风风雨雨，习惯一切棘手问题都靠自己冷静思考和恶补相关知识去解决问题的我，并没有惊慌失措、无助被动的接受命运的安排，并立即利用我爱学习、见多识广的强项很快就进入用常识思考、分析的决策机制。

第二节，医院是生死之地，肠癌是要命的病，专业的人做专业的事，这是我确诊后的第一个关键决策！

我第一个想到的是：医院是生死之地，癌症是要命的病，非同小可，任何一个贪方便和鲁莽的决策错误都可能送命，生意上的事情决策粗暴一些损失的可能只是公司、金钱和时间；而这个治疗决策若决策错误是足以让我很快就走到了人生尽头；我还有很多的大事没有做完，我的人生目标和规划还没有实现，我的孩子还没有完全独立，我一定要让自己活下来，并用最短的时间治好这个病。

送检查报告的医生告诉我，昨天跟我做检查的陈医生明天会来跟我做手术风险告知谈话；我躺在病床上想，保险公司的客户什么人都有，客户什么病都有，保险公司基于成本考虑不可能聘请一个专科肠癌外科医生来给客户做身体检查，而最经济实惠的是聘请一个什么病都懂一点的全科医生来给各种客户做身体检查，而保险公司聘请或委托的全科医生肯定是站在保险公司的立场和利益做治疗决策和建议的；我很确定的感觉，我绝不能够让这个医生给我糊里糊涂的做这种生命攸关的手术！而这种拒绝是不是会导致我的保险不能拿到足额赔款的顾虑在生命攸关的决策上，它被排到了后面；这个时候我念mba出身的工商管理理论知识和几十年经营管理经验开始发挥分析和决策的作用了；所以，我做了第一个治疗肠癌的决策——出院另找高明！后来的治疗历程和结果也证明了我这种理论和经验分析作出的第一个决策的正确性是那么的重要！

第三节  我对香港肠癌手术专家林医生医术和医德的判断标准。

做完这个决策之后，我立即打电话给女儿，立即帮我找全香港前两名肠癌手术专家，并约好这几天见面到医院拜访他们，明天检查医生回来签名之后我就要立即出院，告诉她我不能够让保险公司体检外科医生帮我做肠癌手术的理据，虽然我的确诊医院是香港大名鼎鼎，久负盛名、有着超过百年历史的德国医院。我的宝贝乖女，香港中文大学硕士研究生第一荣誉毕业的宝贝，当然支持我的科学治癌、让专业的人做专业的事的科学决策，并立即通过医生朋友了解到全香港数一数二的肠癌外科医生有两个，一个是我最终选择的林医生，一个是香港肠癌手术圈很出名外号“猪大肠”的朱姓医生；据说朱医生很享受行内给他起的这个“猪大肠”的外号；了解到香港这两个医生是数一数二的肠癌手术医生之后，我的宝贝乖女又通过香港浸会大学医院的药剂师朋友介绍了一位在放疗界大名鼎鼎的***医生，最后约好了我出院第三天后连续两天约见两位肠癌手术专家；林医生被安排在第一天见面，而“猪大肠”专家被安排在第二天见面。

第四节  25年超过1000例的肠癌微创手术证明医术高超，而医德的证明却是会见交流时的自然流露，林医生:我要找的专家就是你了！

见面被安排在香港有名的尖沙咀“医生大厦”里，这个大厦聚集着数百个诊所和医疗服务机构，来到林医生可以眺望维多利亚港的私人诊所里见面，那里没有历史悠久的著名德国医院殿堂做背景，也没有香港政府医院的喧嚣环境，只有林医生详细的看我的检查确诊资料之后非常专业的分析，和应该采取哪种手术方式和术后的后续治疗建议的侃侃而谈，林医生告诉我他从九十年代就开始做微创肠癌外科手术了，到现在大概有1000例左右的经验了，而这个在等待林医生阅读我的确诊报告的时候，我在接待室的墙上荣誉事项展示栏里得到证实，林医生在九十年代微创手术刚刚传入亚洲的时候，他就多次在国内、南韩、东南亚举行的肠癌专业年会上做微创手术示范了，这个可是在肠癌治疗高手林立的亚洲专业年会上“班门弄斧”的操作啊！在肠癌手术界没有一定江湖地位的人，没有被业界广泛认可的医生是不太可能得到这种殊荣的！这个时候常识又在发挥重要的作用了。

当时我对我的病情是否需要做术前放化疗的必要性一片空白，当时介绍林医生的医生是一位放疗专家，他也给我科普了现在有术前放疗和术后放疗的两种选择的知识，并且听得出来他挺推荐做术前放疗的。所以，当跟林医生讨论我的病情和治疗方案的时候，我就问起林医生术前和术后的放疗问题的时候，林医生很肯定的告诉我我不需要做术前放化疗，而术后需要不需要放疗要看术后术中的情况和病理的结果；林医生站在患者的利益上考虑问题做医疗决策的医德让我敬佩。

按照某些行业抱团捞世界的潜规则，他似乎把他的介绍人***放疗医生的业务利益给忘在一边了，他对我不用做术前放疗的专业解释和坚定的建议，在他的决策建议中，我完全感觉不到我们经常看到的专业圈小圈子相互抱团相互输送利益思维和表现痕迹；我给他的医术和医德征服了，还没离开他的诊疗室的时候，我就决定我找到我要找的专业手术医生了，我告诉林医生我跟女儿出去商量一下之后再做决策，林医生高风亮节的提醒我多听听几个专家的意见对我有好处。出来接待室时我女儿也感觉林医生很好，还提醒我明天约了“猪大肠”专家朱医生见面，我立即告诉宝贝女儿，我已经找到最好的肠癌手术医生了，女儿说明天见见朱医生无妨，多一个选择和比较嘛。我很认真的告诉女儿说，我们找肠癌外科专家医生第一点找医术高明的，第二点找医德修养好的，医术高明、经验丰富这点现在已经很肯定，而医德这方面也在林医生的侃侃而谈的过程中证实了，再去见第二个医生我感觉有点画蛇添足了；医生见多了反而不好决策了，我相信我常识和经验所形成的直觉，就是他了——我的选择在后来的一系列过程中被证明是非常正确的。

从小习惯了我给她做建议、做结论、做决策都是有依有据的宝贝女儿，当然也认可我的分析和决策依据了，我们立即回去诊疗室告诉林医生我们决定让他给我做手术了，林医生立即安排在三天后在他任职微创中心主任的香港浸会医院手术，那个医院里我家直线距离就只有500米左右，术后第五天我就背着手提电脑走回家了，这是后话。

第五节  亦师亦友的林医生详解中西医结合治疗肠癌的矛盾之处和互补关系，指明中医调理在治疗肠癌过程中不可或缺的关键作用和辅助方向。

而在几次和林医生请教式的交谈中，我问起了林医生术后是否需要中医调理的配合，林医生告诉我西医不鼓励治疗期内中医的介入，我问为什么？林医生举例解释说：“怕治疗期中西医的治疗会相冲，举例说患者化疗期血小板很低，凝血能力下降，容易出血止不住，而中医的针灸和刮痧治疗都容易出血不止，中西医的诊疗方法是会相冲的”。“哦，明白了”我似乎听懂了西医不喜欢患者治疗期内看中医的道理了，而在后期的治疗中西医担心的事情远远不止这些；个别中医不自量力的、不科学的治疗，不科学的想单独治癌的野心，经常忽悠确诊患者不要看西医做手术、放化疗；误导患者中医能够治好癌症这种病的不负责任做法，才是西医医嘱治疗期内不要看中医的关键问题。

而后期的治疗、护理实践中，和请教林医生的过程中，慢慢的知道化疗期内很多的患者肝肾代谢化学毒素功能负荷处于崩溃的边缘，化疗期不适合大包大包的喝也需要强大的肝肾功能代谢的中医医生的方药；而治疗期内的护理和调理过程中，中成药和中草药却成为了护理、调理工作的主力，成为给西医拾遗补缺、不可或缺的辅助治疗绝对主力。在治疗后期我回林医生诊所复查时，林医生也认可了中成（草）药在补血补气、调理身体符合化疗指标条件时，和调理各种术后和治疗过程产生的炎症的护理中，起着不可或缺、举足轻重的辅助作用，表示他很喜欢跟有护理、调理经验的患者和家属交流，以促进中医中药在配合西医治疗时，能够补充西医在患者身体护理、调理、康复方面的不足，让西医的三板斧治疗肠癌的方法方式更加的完美。林医生的对中西医结合治疗肠癌理念的认可和包容，和防范中医辅助治疗与西医相冲的顾虑和解释，给我后续的护理和调理的实践，奠定了专业的理论基础和努力的方向；也衷心的感谢林医生知无不言言无不尽的教会我很多的西医治疗肠癌的理论和实践经验，为我治疗期学习肠癌治疗知识奠定了扎扎实实的基础。每次复查面对我的问题时他总是笑笑的说：“你是做了功课有备而来的啊”，跟着就会满足我这个好奇心特别强，自学习惯和经验超级好的患者，给他提出各种很专业的问题，这个是我看完很多研究报告之后，有疑问时唯一一个解答的专业权威；但是他总能够给我完美的西医理论答案。

第六节 林医生不厌其烦的讲解是我很多治疗肠癌西医理论知识的重要来源

感谢林医生在术前术后和后期复查的有限见面时间里，我请教了林医生不少的专业问题，林医生总是能够侃侃而谈，深入浅出的让我满载而归！究竟是开大刀好还是做微创手术好？微创手术的视野局限是否会对手术质量有所影响？低位保肛的手术难度在哪里风险在哪里？保肛的风险与机会、术区淋巴结系统切除对术后复发转移的影响、干净全部切除三站淋巴结的现实意义、癌细胞通过淋巴管转移的路径及机理、放疗对肛门的伤害和不做放疗的风险、做临时造口的意义，不做临时造口，一旦吻合口漏的灾难性后果、肛门的结构和功能，大肠小肠在消化系统中的分工、切除直肠环周10mm脂肪的伟大意义，回纳时间选择与患者血象恢复的意义和肛瘘的原因和机理、复查手指扩肛和器械扩肛的经验解答、吻合口护理的重要性和疼痛性大便紊乱的原理、三期肠癌的治愈率和提高治愈率的关键因素、化疗期处理不好腹泻的连锁反应后果、多吃容易消化的高蛋白食物和适量运动帮助消化的意义和等等西医的专业知识，林医生都给我做不厌其烦的解答；这给我自学理解西医的诊疗依据和意义，打下了不可或缺的核心基础和起着不可替代的作用。

第七节  真正的肠癌外科专家的手术质量，把后续的放化疗变成一个可有可无的增加一层保险措施的疗程

而肠癌专家林医生给我做手术时，是将肿瘤肠段肠周脂肪切除10mm左右，切除全部三站淋巴结37个，这就将肠癌可能突破肠腔侵犯肠周的癌结节和透过淋巴管侵犯肠周淋巴结的可能病灶全部切除掉；术后更建议我不用放疗，说我的肿瘤距离肛门7公分，有一个淋巴结转移，这个淋巴结肯定不是第二站淋巴结，理论上处于可放疗可不放疗之间；但是，做过1000例以上肠癌手术的林医生艺高人胆大，很有信心的告诉我，他切得很干净，我不需要做放疗补救措施，只要化疗就可以彻底消灭术区的零星癌细胞，而复发的可能性很小很小；我听从林医生的建议，去香港威尔士亲王医院化疗，这个医院的肿瘤内科医生会根据手术医生的手术质量与信心和准确的术后病理报告描述结果，肿瘤标志物指标做综合判断，做放疗或不放疗的术后放疗补救措施的取舍；而不会像香港伊丽莎白医院肿瘤内科医生一样，见到有淋巴结转移的三期患者，肿瘤距离肛门7公分，就强制性的一定要患者做放疗补救治疗措施。

可见找肠癌手术经验丰富的专家手术，手术时能够把绝大多数理论上和经验上的隐患精准全部的切除干净，把后续的放化疗变成一个可有可无的增加一层保险措施的疗程，而不是治愈肠癌的主力措施；不给后期放化疗补救治疗带来更大的压力，不会因为少切怀疑病灶而放化疗补救不了，留下任何复发转移地病根，术后哪怕患者因为自己身体素质原因或护理不好血指标和肝肾指标不合格，而被医生中断放化疗的意外，而没有完成全部化疗疗程，也能够有机会彻底根治肠癌，还保留了一个现在收放自如、功能齐全的健康肛门。