术后下床走走帮助肠子恢复蠕动，术后恢复饮食之后几天不来大便的原因和使用泻药的危害

第一节 患者术后要在医嘱下下床走走，帮助肠子恢复蠕动功能，咳嗽打喷嚏时要用手捂着刀口，避免伤口在咳嗽和打喷嚏时，拉扯疼痛和甚至扯伤刀口。  

患者术后最常见的一个现象就是，手术结束患者回到病房之后家属都着急的等待着患者放屁排气了，1-2天不放屁排气家属就很慌张，肠子恢复正常蠕动放屁排气就会兴高采烈的到群里来报喜，患者也可以在医生的指导下开始喝水和吃流食了；有些患者术后身体无力怕会扯伤吻合口或者刀口，不敢在医嘱下下床走动，而导致患者2-3天都不放屁排气而惊慌失措，害怕会不会是肠梗阻了；其实术后第二天患者按医嘱下床在家属的保护下围绕着病床走动，有利于患者肠子尽快恢复蠕动，也可以避免术后肠子粘连，患者的吻合口和刀口并不会因为患者下床走动而有所损伤，患者和家属尽管按照医嘱下床走动，其实患者术后那几天咳嗽反而会扯伤伤口，患者咳嗽的时候要用手捂着伤口咳嗽。一般术后患者身上医生出于检测保护，会有输氧管、心脏和血糖的检测仪器，引流管，有些患者还会有肛门插管或插胃管，手臂挂着输液管；一般术后正常的情况下，有经验的群友会告诉新群友患者和家属，术后大概每天医生会取掉一根管子，等身上的管子都拔掉了，患者大概就可以出院回家了。

第二节 术后患者、家属甚至不专业或粗心的医生经常都会犯的一个错误

患者做肠镜或者做肠癌手术的时候，医生为了让肠子有一个可以让肠镜看清楚肠子内部情况的环境，让医生手术时有一个清洁的手术环境，医生都会用泻药把患者肠胃里的大便泻除干净，患者肠镜之后很多都小心翼翼的吃流食不敢正常吃饭，怕会弄伤肠子切除息肉或者腺瘤的伤口；患者做肠癌根治术之后更加要3-4天之后才开始恢复喝水喝汤，4-5天之后才开始吃流质食物，虽然医生术后医嘱可以开始循序渐进的正常饮食，但是患者和家属往往自己会倍加谨慎一些，恢复饮食后多数会自己加码吃流食的时间，以致于术后出院之后每天流食形成大便的物质少之又少，术后10天，恢复饮食一周不来大便的情况非常普遍；患者和家属害怕梗阻了经常着急万分，经常告诉医生术后恢复正常饮食5-7天了，患者还没有来大便，要求医生开泻药帮助患者大便，而吃完泻药之后患者一泻千里泻干净之后，患者和家属又是一个小心翼翼的流食进食过程，又是一个3-5天还不来大便的着急等待时间，等不及怕梗阻了又会自己吃泻药或者到医生要求医生开泻药，反复折腾不也乐乎；群里经常有清肠做完肠镜之后，特别是直肠癌根治术之后，“恢复饮食”之后4-7天不来大便怕梗阻而反复使用泻药，不单只没有必要而且还对脆弱的吻合口造成伤害，其实，只要患者肚子不胀，术后吃流食6天不来大便都是正常的，肠子填满了，大便自然就会达到肛门，千万不要心急吃泻药，患者术后使用泻药，腹泻时肠子的激烈蠕动会拉扯伤吻合口，导致吻合口发炎。

第三节  清肠做肠镜之后和肠癌术后患者3-7天不来大便的原因

人的消化系统很长，从胃到十二指肠到漫长的回肠，再从升结肠到横结肠，横结肠到降结肠，降结肠到乙状结肠，再到直肠和肛管、肛门，从我们吃进去食物的那一刻开始食物就“周游列肠”，食物要通过上述各种消化系统器官的营养吸收，经过结肠的提水，最终两天之后食物的残渣才会形成大便最终到达直肠存储，被肛管2-4公分的内括约肌探测到而产生便意，这个过程人体是自动运作，不需要大脑神经的指挥，最后外括约肌在接到内括约肌的信号之后，大脑才会选择方便的时间和地点，打开外括约肌的闸门将大便排出体外。而这个漫长的过程中内部结构弯弯曲曲、坑坑洼洼的肠子，都会雁过拔毛的留下一些还没消化的食物或者升结肠含水的大便，乃至横结肠和降结肠的坑坑洼洼里都会留下一些比较成型的大便，我们吃进去的食物消化系统打底就占用了我们大概3天的食物。

所以，其实清肠做完肠镜，或者清肠做完肠癌手术的患者，肠镜前和术前被清空的消化系统是有一个“克扣”和“打底”的过程的，做完肠镜的人正常吃饭2-3天不来大便非常正常；而肠癌根治手术患者术后一般3-4天之后才开始恢复喝水喝汤，4-5天之后才开始吃流质食物，虽然医生术后医嘱可以开始循序渐进的正常饮食，但是患者和家属往往自己会倍加谨慎一些，恢复饮食后多数会自己加码吃流食的时间，以致于术后出院之后每天流食形成大便的物质少之又少，术后10天消化系统还是积攒不到足够到达直肠的大便，而往往患者和家属在进食2-3天，也就是大概术后7-8天之后就期望着大便的到来，以证明肠道功能已经正常工作了，等到进食4-5天都没有便意患者和家属就开始着急万分的找医生，要求医生处理这种“异常”情况，而医生往往听信患者和家属的“恢复正常进食5-6天了，还没大便”的说词，就开出泻药给患者把患者的肠胃泻空，而泻空患者因为怕梗阻饮食更加的小心翼翼的，基本一点有渣的东西都不敢吃，结果又是4-5天不来大便，又找医生开泻药去了，周而复始折腾个不亦乐乎。

第四节  6年的肠癌群解答经历，处理了不少这类患者和家属的梗阻惊魂

我因为常年对消化系统有些研究，自己也经历数次肠镜和手术，对肠镜后和术后食物恢复摄入之后产生大便的数量和大概来大便的时间，纠正了不少这类患者和家属自我折腾的无知做法；因为是个普遍容易犯的错误，而且对患者的身体恢复影响很大，泻药刺激大肠激烈蠕动对术后脆弱的吻合口的拉扯，非常容易导致吻合口炎，起码是吻合口恢复要慢很多；所以，我专门作为一章来讨论这个问题。

有了多次的经验之后，以后遇到着急在群里询问，术后8-10天不来大便是不是梗阻？有什么方法可以处理?医生电话里建议用泻药等问题，我面对患者和家属这些问题时，我只问问恢复饮食之后这几天吃了什么？肚子账不账？见到吃流食和肚子不胀的患者，我一律叫不用管它，很多群友听到我说不用管它的话时，都很惊讶的说；“怎么可以不用管它”？我的标准答案是：“患者术后多数人都吃流食或没有纤维的容易消化食物，恢复饮食之后3-5天不来大便很正常，本来吃进去的食物就产生不了什么大便，大便还得慢慢填满整个几米长的消化系统的坑坑洼洼之后，才有大便到达直肠，只要肚子不胀，就不用管它，大便填满了消化系统的坑坑洼洼之后就自然有大便排出，千万不可以吃泻药让患者大便！！！切切”！

术后吻合口扩肛和吻合口护理、吻合口炎的处理

第一节  术后吻合口狭窄的扩肛过程和便秘及吻合口炎的关系

不管是低位直肠癌或者是中高位直肠癌，患者的吻合口一般手术医生都是吻合在肛门以上4-6公分处，患者自己或者手术医生复查指检时都可以摸到；而吻合口直径一般比原来的肠腔小，所以术后患者的吻合口就比原来的肠腔狭窄，在肠道里出现了一个“关口”，有经验负责任的手术医生术后复查时都会通过指检，医生的手指指检时用力按压吻合口转一圈，使吻合口的术后粘连分开，使吻合口不要因为新长的吻合口组织粘连导致吻合口太狭窄，大便通过困难；往往医生指检之后手套会带血，这是术后必要的一个扩肛过程，有些医生医嘱患者自己回家自己扩肛，我觉得是不负责任的做法，患者不带手套指甲划伤吻合口或直肠怎么办？患者或家属用力过大造成吻合口漏怎么办？

群里有一个超低位保肛的患者术后怕梗阻而几个月都吃流质食物，导致大便稀溏不成形，患者的吻合口术后几个月都没有硬点的大便通过吻合口，导致吻合口狭窄，三个月回医院复查时，医生知道她不敢正常吃东西导致大便长期稀溏，医嘱要正常吃饭，要多吃有大便的食物让成型的大便、乃至硬便给吻合口扩肛，术后吻合口才不会狭窄，而有些医生会让患者自己买扩肛的器械自己扩肛，但是，我的手术医生告诉我，那些器械的型号都偏小，说他做的吻合口最大的型号都可以通过，可见术后叫患者自己扩肛的做法，还不如教会患者正常吃饭。

第二节  术后不懂护理、调理吻合口炎的患者进入恶性循环之后苦不堪言，护理、调理得当很快就能够解决问题。

患者术后普遍都会因为术后大肠功能受损，术后4-5年才能够完全恢复大便正常，年轻人恢复得快在第一二年都会因肠功能失调，大便经常性的反复于便秘、湿热、拉稀之间，大便循环到便秘时候的第一天，其实就是一个很好的扩肛过程，患者大便时还可以用腹压控制硬便或干燥的大便通过吻合口的温柔程度；不过，既然达到扩大吻合口的作用了，就必然会挤伤吻合口的粘连或者新长的肉芽而出血，这时便秘的第一天，最慢是第二天就要服用清热解毒的非处方中成药，或者服用凉血凉肠的中草药水，让被大便挤伤出血达到扩肛效果之后的吻合口不容易发炎，要塞中成药消炎栓剂或消炎药膏进肛门，帮助吻合口消炎，才不会导致吻合口出血之后发炎，多次出血发炎之后、糜烂，形成吻合口炎，吻合口炎又导致疼痛性大便紊乱，大便紊乱又加剧吻合口炎的恶性循环，最终严重到吻合口附近肠粘膜糜烂脱落随大便拉出来透明的物质，受到惊吓之后才重视起来就比较难于调理和护理了。

肠癌群里经常有不认真或不懂按照上述方法护理、调理吻合口的患者，直到大便拉出来透明的物质时，惊慌来群里说的时候，才知道已经形成了很严重的吻合口炎了，我指导她们调理起来就更加困难很多，调理期间既要实时的调理患者不要便秘，还要调理不要湿热，还得给吻合口消炎，还得口服凉肠的中草药水给肠子消炎，白天大便多时，每次大便之后塞消炎膏，晚上没有大便时塞药量比较大的消炎栓剂进肛门，整套正确护理、调理的方法做得很到位一段时间，才能够把严重的吻合口炎调理好，而就是炎症完全消失之后，粘膜层长回去都要数月的时间，期间反复会出现便秘的硬便还会脹伤吻合口，而湿热的大便还会刺激没有粘膜层保护的吻合口肠壁，导致护理和调理起来非常困难，极大的破坏和弱化直肠和肛门的正常功能；没有人指导的患者更加在这种反复出现的炎症疼痛的过程中苦不堪言，疼痛性大便紊乱更加说拉就拉，根本就控制不住，导致很多患者术后几年都还不敢出远门。

第三节  自己亲身经历加上几十年护理痔疮、看大便形状调理肠胃的经验，独创术后护理、调理吻合口炎、肛门炎症的系列方法行之有效，推广后被肠癌群数千患者效仿，效果极佳，得到肠癌群友数不清的赞誉。

而我术后自己懂得调理，吻合口基本在回纳之后没有像样的发炎时间，一周之后就基本在家能够控制便意时走到厕所，两周可以顺着有厕所的路线出门遛弯，三周可以有便意时憋10分钟找厕所上，四周可以出远门，两个月后就可以坐高铁，坐飞机跨省出差或旅游了！

我术后参加了化疗前化疗护理培训班的培训，阅读了化疗医院阅读室几乎所有有关化疗期的护理书籍，加上自己以前经常使用中成药口服液调理肠胃性感冒和大便湿热；用清热解毒中成（草）药调理便秘驾轻就熟，几种调理大便紊乱的方法，三种调理好的时间大概准确到12-36小时；而我有痔疮护理经验还做过痔疮手术，经常使用凉血解毒的中成药片调理痔疮炎症，以前治疗调理痔疮的消炎药膏和消炎药栓就成为我回纳后肛门疼痛型大便紊乱的内服外敷的宝贵药物。

这几个我特别了解的中成（草）药药物，顺理成章的就成为我化疗期间2-3种大便紊乱的调理药物，而回纳后吻合口的调理药物，加上医院化疗后配有遏制胃平滑肌蠕动的止吐药和遏制肠道平滑肌蠕动的止泻药，我在术后止呕止泻方面做得非常好，除了第一次因为早上吃完饭才记得吃止呕药，吐了1次，第二次开始就基本没有吐过，造口袋发响我就知道腹泻了，就吃止泻药，肛门疼痛和吻合口炎症方面，我使用消炎药膏和消炎栓剂，也很快就恢复正常了，化疗期间坚持每天晚上饭后出去遛弯2个小时，帮助消化吸收，所以化疗期间不瘦，还胖了难得的2公斤！后来建群至群友2000人爆群不断比较之后才发现，我在治疗肠癌选择专家医生给我做的手术近乎完美，有些记录至今没有近似的完美手术病例可以媲美；特别我自创独具一格的术后、化疗期、康复期的护理、调理方法，创造了很多很多的第一和唯一，跟几千个群友比较之后我才知道，我治疗过程中的护理、调理、康复过程都堪称完美两字。

第四节  五种大便紊乱的护理、调理网站电子书里都有行之有效的方法

而疼痛性的大便紊乱只是我总结出来的肠癌患者整个治疗过程、和康复过程中的一个大便紊乱的原因和调理方法而已，而我最后总结出来的大便紊乱总共有五种之多，计有：一、放射性大便紊乱；二、疼痛性大便紊乱、三、便秘型大便紊乱，四、湿热型大便紊乱、五、药物刺激型大便紊乱、而每种大便紊乱的护理和调理方法都不一样，而这五种大便紊乱都可以通过正确的护理和调理方法，在一定的时间内调理好。