1. 县（区）医院技术力量薄弱，经常性连检查、确诊能力都缺乏，有病查不出来，没病吓人一跳的情况屡屡发生。

 

千万不要在县（区）医院做肠癌手术，手术是治疗癌症最关键、最要命的重要步骤，在专业医院找专家医生做手术，实践证明是治愈肠癌最关键的因素，是成功治愈的最关键第一步，要尽量避免去县级医院、区医院等综合医院做手术，实践经验告诉我们，县医院严格来说根本就不具备做肠癌手术的几乎所有条件，在这类医院做检查，经常性的连做血液和影像检查都检查不好，检查结果可以参考的价值不高，而无端端的惊吓却是经常性的事情，经常性的患者有病查不出来或者查不清楚；患者正常的器官却在报告里写出很多不确定的怀疑病灶和怀疑疾病来，这种情况经常在偏远农村的患者就近检查和就近复查时的超声波、ct报告里出现，还经常性的根据这些很不专业的报告结果做诊断依据，就开了一堆的药物进行所谓的“治疗”，这类医院天高皇帝远，医疗监管机构的监管能力薄弱，过度治疗的情况非常严重，根本就不具备检查肠癌、做肠癌手术，治疗肠癌的专业技术。

 

一些落后省份偏远农村的患者距离省会固然很远很远，就连去地级市三甲医院治疗都困难重重，而无奈在这些县医院做肠癌手术的患者，手术失败率和复发转移率特别高；而在这些县医院治疗肠癌的费用却不少于地级市三甲医院或省肿瘤医院；因为这类医院医生的检查断症水平低下，省肿瘤医院一个肿标、一个ct或核磁就能够准确的诊断出正确的病情，在地级市医院可能要2-3次才能相对准确的断症，而县级市医院可能要做了3-4次各类的检查，还确诊不了，或者断错症，或者判断不了肠癌属于哪一期，有时远端转移的患者，肝转肺转病灶没有做术前化疗至可以与肠癌手术一起做的情况下，单独做肠癌手术是没有意义的；专业的肿瘤医院是不会匆匆忙忙做肠癌手术的。

 

而县级医院经常性抢着做这种没有意义的手术，很多被迫在这类不具备治疗肠癌技术的医院治疗肠癌，钱并没有少花，而病却没有治好，经常性的从2-3期的肠癌，几次反复治疗之后就进入4期了，等到进入4期这类医院的医生经常会躲着患者和家属或语焉不详，患者无奈再转院到大医院或省肿瘤医院已经太迟了，本来在省肿瘤医院术后连放化疗都不用的早期患者，也经常性的在这些医院延误1-2年后进入晚期，难怪偏远的农村平均寿命比城市低很多，或许这就是人生吧。

 

2. 慎重接受地级市或县医院建议花钱让“省里的专家”来做“飞刀”手术的建议，医院能力不配套，再好的“飞刀”也会顾此失彼，捉襟见肘。

 

 

其实，专业肿瘤医院的整体治疗肠癌的费用并不比不专业医院、地级市三甲医院、县医院贵，不要为了护理患者方便而选择在居住地不专业的医院手术！也不要听信这些医院的医生花钱安排所谓省里的医生过来做手术，不专业的医院不止外科医生手术不专业，而是全面的医疗设施和治疗检查手段、化验手段、放疗、综合会诊等一系列的不专业，就是请来个专业的手术医生，原医院的配合配套条件不好，照样做不好手术，何况愿意“飞刀”到地级市甚至县级医院做手术的医生，多数是省会城市2-3流不够手术做的医生，手术水平也未必合格，省会专业医院的一流外科医生，每天几台手术排得满满的，根本就没时间，也不愿意跑几百公里到地级市或县级市医院做飞刀手术；不专业医院的肛肠科医生做肠癌手术的锻炼机会少，希望得到难得的肠癌手术机会可以实践，通过实践慢慢提高他的手术水平和经验积累，经常性的告诉患者或家属必须立即手术，否则会扩散很快，而让不懂肠癌治疗知识的人急急忙忙做出在原医院紧急手术的决定，而治疗肠癌关键的手术第一关没有做好，就埋下了复发转移的隐患。

 

3. 省肿瘤医院因为检查技术先进，确诊快，几乎没有误诊和不专业的过度检查和过度治疗，整体治疗费用反而不比在地级市或县级市的医疗费用高。

 

其实，省会肿瘤医院的治疗费用不比地级市高，而诊断正确率高，手术术前判断准确，医疗方案准确率高，没有多余的检查和过度治疗，治疗费用整体上反而没有地级市不专业的医院高！

 

而检查、诊断、手术、治疗肠癌整体专业程度在省肿瘤医院水平以下的医院，特别是经济落后省份的地级市三甲医院及以下的医院，肛肠外科医生或者少数有肿瘤科设置的医院外科医生，他们做肠癌手术的次数往往只有省肿瘤医院专家的10%以下的经验，面对错综复杂的3期以上肠癌手术，敬业一点的医生就按照国家肠癌手术指南和自己积累的少数手术经验做肠癌手术，手术时见到肿大的淋巴结就顺手切除，吻合口基本能够吻合好，不会出现肠漏的灾难性后果，但是往往切除的淋巴结数量没有达到肠癌国家指南要求的12个以上，只切除5-7个肿大的淋巴结的现象非常普遍；肠周脂肪的切除的厚度也只有1-2mm,这种手术质量就给后期的放化疗补救带来了难题，术后放化疗是无法确保彻底消灭手术切不干净被侵犯的淋巴结内癌细胞的，也无法确保可以消灭干净肿瘤肠段肠周脂肪里被侵犯的癌结节的，这类肠周脂肪由于医生手术时顺着直肠游离周边脂肪去到设计好的吻合口位置，这个位置经验不足的医生顺着肠边游离脂肪比较安全，所以很多有可能被侵犯的脂肪被排除在切除的肠段之外留在体内；这就将根治的希望推到后续的放化疗补救治疗措施上去解决，一旦术后放化疗解决不了，就变成了术后的星星之火可以燎原，经常性的在术后两年内原位复发或转移到肝肺，从可以根治的2-3期病情发展到进入晚期阶段，理论上和6年群研究经验都告诉我们，这种复发转移是选择医院和医生手术不专业的失误，而不是病情发展的必然结果。

 

术前的各种检查报告符合下列三个条件的，可以慎重在地级市最好的三甲医院，有肿瘤科设立或者肛肠科比较强的医院治疗；

若你确诊肠癌的检查医院不是省级肿瘤医院（中小型国家是国家级）而是省全科人民医院，或者是地级市二、三甲医院或县（区）医院检查确诊的肠癌，你都必须根据肠镜报告和ct或核磁报告，肿瘤敏感指标报告，初步确认自己肠癌大概属于哪一级医院可以有能力治好的程度，进而做出留院治疗，还是转院治疗的正确决定。

情况同时符合下列三个条件者，可以留在地级市三甲医院或者省级人民医院等全科医院治疗：

1. 肠镜报告描述肿瘤或溃疡面小于2*2*1公分，肿瘤位置在距离7公分以上的中高位直肠癌、或者远离肝曲的结肠癌；
2. CT或核磁报告肠外周边没有被怀疑侵犯的描述，肿瘤位置肠外周边也没有淋巴结肿大；
3. 癌胚抗原在正常范围内，胸部ct报告肝肺没有怀疑结节；

符合上述情况的患者多数属于1-2期的患者，肿瘤位置远离复杂的盆腔，功能器官纵横交错的盆腔三角位置，远离危险的肝曲位置，肿瘤位置肠外悬空于腹腔中，手术比较简单易做，只要在地级市三甲医院的网站或者挂号大厅找肛肠科的副主任以上资深外科医生，就能够胜任这种早中期的肠癌手术。同时符合上述三种条件的患者不需要转院，可以留在地级市三甲以上有肿瘤科设立，或者肛肠科比较强的全科医院手术治疗，一般挂哪个专家医生的号，就是哪个医生主刀手术。

肿瘤远端（下缘）距离肛门7公分以上位置的直肠癌，那段直肠已经远离盆腔两侧和周边功能器官了，也没有很厚的脂肪包裹着，悬空在腹腔中间，只有肠系膜、筋膜固定和连接着这段直肠，地级市经验丰富的肛肠科主任以上医生手术按照指南规范和经验就可以比较轻松的切除病灶部分直肠和肠系膜就行了！盆腔的淋巴结受到侵犯和转移的概率也就很低很低了，手术空间也比较宽阔，所以医生切除病灶的那段直肠、乙狀直肠和肠系膜相对比较容易。

所以中高位直肠癌手术比较容易做，这类患者要是条件不允许去省肿瘤医院专业医院做手术，可以在地级市医院三甲医院肿瘤科或肛肠科，在医院的网站或挂号处的医生介绍里，选择写明“擅长做结直肠癌手术”的专业医生，就基本能够做好这种手术，术后一般还不需要放疗。

但是地级市医生做手术时，往往有一半左右的医生，不按照肠癌手术指南切除12个肠周和肠系膜上的淋巴结，使得术后病理上个位数的淋巴结阴性不能够代表所有术区的淋巴结都是阴性，在中高位直肠癌在这类医院手术时，最好能够在跟主刀医生交流气氛比较融洽时，要求手术医生手术时要按照指南切除术区12个以上淋巴结。

这类在地级市三甲以下医院手术的患者，按照化疗指南做术后病理分期而做出的化疗强度，一般会偏轻一些，甚至说不用化疗，这类患者术后去专业肿瘤医院做化疗方案时，专业医院的肿瘤内科医生的化疗方案一般会做得偏重一些，或叫更稳妥一些，原因就是这类医院医生技术所限怀疑病灶切得少，病理分期做得不完整，术后分期总是偏轻，导致化疗方案次数偏少而强度偏轻，甚至连口服化疗都不做；从建群这6年来对群里2-3期复发转移患者进行跟踪和治疗过程梳理寻找复发转移的原因时，术后1-3年之后复发转移的个案，地级市非专业医院医生系统治疗不足和不完整，是导致这类2-3期患者复发率高的的主要原因。