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不同体质的大便调理篇

肠热便秘型大便多次、湿热型大便多次、肠胃寒凉拉稀型大便多次的治疗和调理方法之——体质型大便多次调理篇            

第一节  肠癌术后患者肠胃功能弱化、失衡,自我调整恢复功能很差,经常反复于便秘、湿热、拉稀之间,而造成每天大便多次,严重影响患者的营养吸收和频繁大便影响吻合口、肛门炎症的恢复。

肠癌术后患者肠胃功能弱化,自我调整恢复功能很差,经常反复于便秘、湿热、拉稀之间,而造成每天大便多次,严重影响患者的营养吸收和频繁大便影响吻合口、肛门炎症的恢复;患者要学会看大便型状就知道肠胃失衡难以自己恢复正常,学会用饮食调理肠胃失衡,食物调节不了,就要懂得用中成药帮助失衡的肠胃功能扶正,术后和治疗期保持大便和肠胃正常,能够消化吸收更多高蛋白食物转化成营养被患者正常吸收,患者才能够有足够的营养支撑身体血指标正常完成化疗疗程;才能够在康复期有足够的营养支持身体的慢慢康复,所以,直肠癌患者治疗期间的5-6种大便紊乱(每天超过10次)要及时护理和调理好,术后、治疗期和康复期的肠胃失衡大便多次(每天超过5次)也要及时调理好,直到患者每天拉出来正常的香蕉便,大便1-3次就属于正常范围了;大便功能性失衡不调理,患者身体也无法像正常人那样自我恢复,通常正常的食物营养吸收不到一半,而且通常大便便秘、湿热、拉稀一周左右不调理就会升级为肠胃型感冒。

第二节  大便干结、坚硬——肠热便秘型大便多次的原因和调理方法

肠癌术后患者肠胃功能弱化,自我调整恢复功能很差,经常反复于便秘、湿热、拉稀之间,而造成每天大便多次;而肠热便秘型是比较常见普遍的现象,肠癌患者50%年龄处于50-60岁之间,本来肠胃就已经相对退化,做完肠癌手术切掉肠段和放化疗治疗对肠道的各种后遗症伤害之后,患者肠胃功能遭受前所未有的破坏,就像我治疗期饮食考究,肠胃护理、调理到位,术后化疗期结束体重不降反长胖2公斤,但是,大便反复于便秘、湿热、拉稀之间的时间,一直恢复到术后第三年才基本正常,而大部分60岁左右的患者接受西医治疗肠癌手术和放化疗之后,因为几种大便紊乱没有及时调理好,肠胃功能和肛门功能没有及时得到恢复,营养吸收不良的情况一直伴随数年,康复期就是大便紊乱调理好了,大便功能性大便多次,长期反复于便秘、湿热和拉稀之间的后遗症基本就伴随一生了。

其实,患者和家属只要学会看大便形状判断患者肠胃的寒热和湿热情况,熟练的给患者调理肠胃就能够恢复到生病前的状态,

其实,人每天拉出来的大便,就是人体前两天整个消化系统的产成品,拉出来香蕉便了,证明这条消化系统的生产线是正常的,所以每天观察拉出来的大便调整自己的饮食结构,让这条生产线得到适合的原料;最简单的方法就是大便稀软多点吃温热食品,热性补品;大便干燥、便秘多点吃寒凉食品和水果蔬菜,患者术后肠胃功能受到严重破坏,自我调节恢复功能严重弱化,术后经常性的会反复于便秘、拉稀、湿热之间,患者发现自己的肠胃调节平衡不了了,就适时吃点相应的中成药帮助人体消化系统恢复正常运作,人体才能够有足够的营养供应全身,特别是术后化疗期的患者需要强大的身体素质去配合医生做放化疗治疗。

患者发现大便干燥,很硬,屁多,屁臭,拉出来的是一粒一粒的硬便,整天觉得有便意,拉很久就拉出来几粒硬便,每天超过五次就是有点便秘了,吃清热解毒中成药两天就能够恢复正常,要是整天有便意,感觉肛门有大便用腹压还拉不出来,就是便秘比较严重了,就要多吃百分之五十的清热解毒中成药片,日常喝点夏桑菊冲剂2-3天就会调理过来,大便软下来大便正常了就要停药,大便正常还继续吃寒凉的中成药就会矫枉过正变成拉稀了。

第三节  大便黏糊粘屁股——湿热型大便多次的原因和调理方法

大便黏糊粘屁股一般出现在患者摄入过多的脂肪性食物,而过多摄入的脂肪超过了胆汁参与分解的十二指肠,进入主要吸收营养的小肠吸收时,超过了小肠绒毛的吸收能力而进入大肠,小肠几个小时自动清空一次的工作,也因为带油脂粘性食物所影响,被分解成细块(目数接近化妆品原材料的目数)又没有被小肠吸收的营养物质,加上过多的油脂就形成了中医所谓湿热型大便进入结肠,因为它的油脂粘性所以所到之处都影响肠道的正常吸收和运送,就形成了中医所描述的“食积或食滞”在肠道里面停留的时间很久,直到到达直肠被排出肛门时,已经是像脸霜一样的物质了,所以这种黏糊糊的大便就特别的粘屁股和粘马桶。特别是热湿体质的人对消化油脂类食品能力特别差,稍微多吃点肥腻的东西肠胃很快就会湿热,拉粘屁股的大便,这类体质的人在爱吃海鲜的广东、福建的南方一带比较多这类肠胃类型的人,年轻人比较多,这类人夏天喝姜水会感觉很不舒服。所以,广东和福建人爱喝茶,喝茶能够帮助肠道清洁去油腻,减少湿热引起的肠胃不适和肠胃型感冒。

这种湿热体质的患者,在治疗期和康复期肠道功能弱化之后,反复于便秘、湿热和拉稀之间的时期,湿热大便和拉稀所占的时间特别长,或者反复于拉稀和湿热大便之间,每天大便超过5次,刚刚上完厕所回来又想上厕所,还擦不干净屁股不胜其烦。要是不懂得用祛湿中成药,也不懂用祛湿中草药煮水调理湿热的肠胃,其对食物的营养吸收不及一半,而肠胃型感冒的次数会更多一些。这类患者平时吃东西要更加清淡一些,发现大便粘屁股擦不干净或者拉稀时,就要服用祛湿中成药,广东的祛湿茶要煮水喝,而四川一带的祛湿中成药吃起来就比较方便,基本发现拉稀或大便粘屁股的患者喝两天的祛湿中成药口服液,就能够把肠胃调理好,拉出香蕉便来,有时能够精确到12-36小时就可以调理正常,这类患者补气补血时选用补气中药时宜选用比较寒性一点的高丽参,而不是党参。

第四节 大便稀溏、拉稀——寒湿型大便多次的成因和调理方法 

寒湿型大便多次的患者形成的原因跟湿热型大便多次的原因大同小异,都是摄入过多的脂肪性食物肠胃就无法消化而引致肠胃湿气过重;加上肠胃虚寒肠胃留不住食物,大量的未消化食物进入大肠,而大肠因为过于寒凉,大肠的提水功能严重弱化,未消化含水量很大的稀便就会被排出结肠进入直肠由肛门排出,形成拉稀不同的是患者的体质;这类寒湿型体质的患者通常血气比较差,冬天手脚冰凉、肚子凉,冬天喝热姜水特别舒服,夏天也能喝姜茶,这类患者必须经常多吃点温补的补血补气中药和滋补食品和药品;做菜、做汤、做鱼要多放姜,这类患者调理的及时性比上述两种类型的患者更为迫切,因为这类患者一般吃完饭就想上厕所,每天大便超过5次,连拉几天就会因为营养不良肠胃吸收的营养供应全身各种器官的能力不足,就会有所谓的拉稀几天就有手软脚软,冬天特别怕冷的感觉。

这类寒湿型体质患者,拉稀或者反复于湿热粘便和拉稀之间,符合上述等情况的患者也要立即喝祛湿中成药,喝补气补血中药汤时适合放温热的党参,而不适宜吃偏寒凉得到花旗参。要是身体特别虚寒夏天喝姜茶姜水都感觉不辣,感觉都特别舒服的人,可以尝试服用中成药里调理体质和肠胃特别虚寒的附子理中丸,要是冬天能够吃附子理中丸而不热气,甚至夏天吃附子理中丸而不热气的患者,基本就属于体质和肠胃特别虚寒的人,长期大便不成形经常拉稀,冬天手脚冰凉肚子凉,特别怕冷,体型通常比较瘦弱。

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放疗后疼痛性大便紊乱护理、调理篇

放疗、术后直肠吻合口炎、直肠炎和肛门里急后重的成因和护理、调理方法之——疼痛性大便紊乱护理、调理篇

第一节  术前放疗或术后放疗引起的放射性直肠炎导致的大便紊乱的护理和调理方法  

直肠癌术前术后的放化疗会引起患者的一、全身消化系统、血液系统、心血管系统的反应;本人已经在《放疗副作用的中西医药的一般护理、调理方法》一文里已经详细说明,这里就不再细说,这里要说的低位直肠癌患者术前术后放疗对直肠和吻合口的伤害,和后期时好时坏的表现和导致患者大便紊乱每天十几次大便的原因和调理方法。

虽然术前就做完放疗的患者,吻合口没有受到放疗的伤害,但是直肠一样受到伤害,而放射性直肠炎也会导致吻合口炎,患者术后便秘挤破吻合口出血或者医生指检扩肛时吻合口也会受伤出血,护理不到位也会导致吻合口炎,其外敷内服的护理、调理方法都大同小异;所以,这里就合并一起说说放疗对吻合口和直肠的伤害留下的后遗症的原因和护理、调理方法。

因为吻合器的直径都比人的肠道内径小,所以做了肠道根治手术的患者吻合口都比两边的肠道狭窄,吻合口都变成了一道“关口”,加上患者术后普遍怕梗阻不敢吃有渣食物,形成的大便太软,通过吻合口时起不到一个扩开吻合口的扩肛作用,所以,术后很长的时间里这道“关口”是一直存在的,甚至有些患者术后医生没有做指检扩肛的操作,患者吻合口又没有硬便通过而导致吻合口粘连,致使吻合口比术后的吻合口还狭窄的现象时有发生;而低位直肠癌根治术之后要做放疗,放疗对吻合口新生嫩肉的伤害更大,放疗对直肠的伤害会导致放射性直肠炎是老生常谈,但是放疗对吻合口的伤害和术后便秘硬便憋伤吻合口,导致吻合口发炎,进而导致大便紊乱的事情却甚少有人提及和采取相应的规范护理和调理措施,而经验上,它是导致患者术后很长时间大便紊乱的罪魁祸首,也是患者术后营养摄入的障碍之一。

其实,中医中药可以作为护理、调理肛门的炎症的中成(草)药很多,患者术后和放疗期间,就应该有预防性外敷内服减少放疗对吻合口、直肠和肛门的伤害,放疗期间每天服用归肠经,凉血凉肠效果很好、药性温和的木棉花水,患者后期的吻合口、直肠、肛门的炎症症状明显降低,放疗后期炎症严重时服用两种大寒大苦的消炎草药,也可以减缓放疗区域肠外的炎症程度;大便之后塞消炎药膏进肛门,晚上没有大便时塞消炎栓剂进肛门帮助吻合口、直肠和肛门消炎,这种中医中药的外敷内服的方法,是减低放疗时伤害和放疗结束治疗和预防患者吻合口炎、直肠炎、肛门炎症的有效方法。放疗结束之后继续护理、调理一段时间是患者被放疗的区域尽快回复肛门功能正常、大便正常和避免日后频繁出现吻合口炎、放射性直肠炎、肛门炎症的有效方法,是6年来超过1000群友术后放化疗前备用药物,放化疗期间和之后复查康复期在我指导下实践、见证有效的护理、调理方法。

第二节  术后吻合口炎造成粘膜层糜烂、粘膜脱落拉出的成因和护理和调理方法

术后吻合口炎大概可以归咎于以下几个原因:

  1. 低位直肠癌术后放疗,射线对新长的嫩肉的副作用伤害比对直肠的肛门严重;放疗期间患者没有做相应的外敷内服的护理调理工作,导致放疗结束之后很长时间的吻合口炎,严重时导致粘膜糜烂脱落,大便时拉出透明的物质,这种吻合口炎和放射性直肠炎是最常见,也是导致患者长期肛门功能受到严重损害的罪魁祸首。
  2. 吻合口在复查医生指检时,按压吻合口旋转一周以达到解开新肉粘连和扩肛目的而做的扩肛操作;操作之后医生的手套通常会染血;医生扩肛之后患者回家没有做相应的护理、调理导致的吻合口炎;
  3. 医嘱患者自己回家扩肛的操作导致吻合口出血发炎,不及时护理、调理形成吻合口炎。
  4. 术后和回纳后患者大便便秘时,硬便通过吻合口时的挤压,也会导致吻合口出血,没有及时做外敷内服护理和调理消炎处理的患者也会导致吻合口炎;
  5. 术后和回纳后患者用蹲厕大便,骑单车和电动摩托车,经常做下蹲动作或提重物的工作,也会导致脆弱的吻合口被拉扯受伤,特别是肛门周边和术区新长组织被拉伤出血,导致患者里急后重的肛门周边炎症;进而引起患者疼痛性大便紊乱。

除了第1点,上一节已经说的放疗期间放疗射线对吻合口、直肠和肛门的副作用伤害,患者要在开始放疗、放疗期间、放疗结束之后,按照上述方法护理调理吻合口、直肠、肛门周边炎症之外;第2-3点的原因造成吻合口出血,或者感觉到吻合口哟不适的感觉时,就要自己进行护理和调理,就要口服清热解毒的中成药,或者煮木棉花水或者严重时煮大寒大苦的消炎中成药喝;大便结束清洁肛门之后塞消炎的药膏或消炎栓剂帮助吻合口消炎,通过口服凉血凉肠的中草药水,让身体和肠子血液保持在不利于身体组织容易发炎的状态上,吻合口出血就会被你消灭于出血之后,而不会反复出血发炎,导致形成吻合口炎等一系列恶性循环的后果。

而第4点术后或回纳后便秘时,一般便秘时间不能够超过两天,便秘超过两天就容易导致吻合口炎的形成,发现第一天大便干结或便秘,大便很难拉出来,或者拉出来的大便是像羊粪一样一粒一粒的,大便必须通过腹压才能够憋出肛门时,或者便后患者感觉肛门里面很不舒服;这时,细心的患者就会发现大便便秘有鲜红的血,这就是大便憋破吻合口出的血,就要立即口服清热解毒、凉肠的中成(草)药,发现便秘后口服清热解毒的中成药有两个作用和好处,就是便秘通常是由身体热气引起肠道温度过高,大便在结肠存留过久,导致结肠提水过多大便被“烘干”,干净坚硬直径大于吻合口直径,而难以通过吻合口,及时服用清热解毒的中成(草)药能够让大便迅速变软,非常容易通过吻合口,也调理了患者热气的身体,使身体变得寒凉一些,同时清热解毒的中成药也及时给第一天便秘时,大便憋破吻合口出血的伤口消炎。

第一天便秘时等于医生例行的吻合口有创扩肛,而跟进的清热解毒中成药却及时给出血的吻合口消炎,让吻合口很快恢复正常,把一天的便秘不处理的有害过程和结果变成是一个有益的扩肛过程和结果;我术后除了两次复查林医生给我做两次指检,指检时用力按压吻合口转一圈进行扩肛以外,我就没有做过任何的扩肛操作,都是利用便秘时让硬便帮我相对温柔的给我扩肛,扩大吻合口直径,而我又自己及时进行外敷内服的护理和调理,所以术后至今我没有发现一次的吻合口炎,回纳后一周基本就没有疼痛性大便紊乱,更没有一次吻合口炎严重导致粘膜层糜烂脱落,跟随大便被拉出肛门的事情。

第二节 术后和回纳后吻合口炎或肛门炎症导致内括约肌发炎引致的大便紊乱的护理和调理方法

其它的章节我已经把内括约肌和外括约肌、肛提肌组织一个完整的肛门探测、信息传递、控制、组成了不可或缺的肛门功能讲得很清楚了,还不了解整个肛门完整功能的读者可以翻看有关章节的文章,了解肛门的整体功能构造。内括约肌是组成肛门不可或缺的肛门大便探测功能的敏感器官;低位直肠癌的保肛极限跟它有关,做超低位保肛手术之后,肛门控制功能严重受损,肛门和大便无法控制,想拉就拉的,跟它有关;做超低位直肠癌保肛手术的患者术后长期要穿成人纸尿裤也跟它有关;做完超低位保肛手术之后不堪其烦,重新入院做造口手术也跟它有关;它是做低位保肛手术时,被医生严格保护的肛门功能器官之一;手术切除直肠病灶和预留安全距离时,基本都不可以跨越肛门以上4公分的距离,患者的吻合口一般都会在距离肛门4公分以上;吻合口在距离肛门4公分以下的患者,术后的肛门功能都是不完整的,甚至是完全无法控制,要长期穿成人纸尿裤生活的。

正因为它是医生切除极限的分界线,所以它也非常靠近吻合口,而内括约肌的下缘就连接着外括约肌和肛提肌;它又是一个神经发达的全自动,不受大脑控制的感觉器官,所以,吻合口炎严重时会波及内括约肌,而肛门炎症严重时也会波及内括约肌发炎;内括约肌处于吻合口和肛门中间,吻合口和肛门那个严重发炎都会影响到中间的内括约肌的探测功能,内括约肌只要有轻微的炎症(就像电动门探测器受潮,电动门就会开关混乱,电脑受潮就会乱屏一样)就会发出混乱的便意信号,特别是患者湿热和拉稀时,稀便和粘屁股的湿热大便到达内括约肌时,湿热的大便会刺激患者的内括约肌,导致内括约肌给肛门的外括约肌发出紊乱的便意信号,进而引起患者功能性大便紊乱,而肛门疼痛发炎还会引起患者疼痛性大便紊乱。

第三节   术后肛门疼痛里急后重引起的大便紊乱的护理和调理方法

而第5点,治疗期内使用蹲厕、骑单车,频繁做下蹲的动作,提重物拉扯到脆弱的吻合口,或者术区的肛提肌,肛门外括约肌,乃至肠外的手术创口新生肉芽,都会导致肛门周边发炎,出现里急后重、肛门疼痛,疼痛性大便紊乱的情况;

术后和回纳后不注意保护脆弱的吻合口、内括约肌和肛门,肛门内出现里急后重的感觉时,又没有进行有效的护理、调理的患者;是导致肛门周边和术区新长组织被反复拉伤出血发炎,特别是低位直肠癌患者手术清除身体组织较多,创口较多、新长肉芽较多的患者为甚,导致患者里急后重的肛门周边炎症反复发作;这类患者也经常出现在60岁以上,患者自己缺乏肛门术后护理知识,懂得上网学习有关知识的子女这时是上有老下有小,正忙着事业和工作,通常都不跟老人家一起住,老人家便秘大便带血,或者肛门疼痛性大便紊乱,通常会在同龄人中打听处理的方法,自己处理不了而且越来越严重时,才会告诉忙碌中的孩子,孩子再急忙到群里来求教护理和调理的方法,以帮助长辈处理这种她们自己处理不了的事情。

一般遇到这种求教的呼声之后,我都会仔细的让她们问清楚她们长辈的大便形状情况,大便拉血、拉透明物体情况,肛门疼痛情况,大便紊乱情况,去准确判断患者现在的大便紊乱情况发展到什么程度了,属于6-7种直肠癌患者大便紊乱中的哪一种,已经发展到什么程度了,给她们讲解科普造成这种情况的成因,现在的程度和应该买什么药备用在家,教会她们之后让她们教会老人家自己怎么护理和调理吻合口炎、直肠炎、内括约肌炎,肛门周边炎症,直到肛门和大便恢复正常为止。所以,我自己自创的一套不见面靠问答、靠经验判断患者属于哪种大便紊乱类型,应该怎么护理和调理的方法,是自己实践形成经验之后,在2000人的肠癌群里经过上千的患者实践有效的千锤百炼的辨别判断和调理护理的一整套行之有效的系统方法。

第四节  西医的鞭长莫及、中医的不屑一顾,患者一筹莫展的默默忍耐是现今肠癌患者护理、调理工作面临的窘境。

西医的鞭长莫及、中医的不屑一顾,患者一筹莫展的默默忍耐,是造成患者术后、治疗期、康复期护理、调理不足的主要原因,也是60岁以上肠癌患者治病后身体极度退化,难以恢复到病前身体状态;早早丧失劳动能力和自理能力的重要原因之一;也是它成为正规肠癌群每天解答量最大的护理和调理问题之一。

术后西医一般只会配1-2周的康复新液让患者术后回家泡浴,帮助患者吻合口长好,而一般不会医嘱患者不要提重物,至于像我这一章啰里啰嗦的讲解这么多患者术后确定会遇到、会大概率会遇到的问题的护理和调理方法,去教会患者或家属相应的护理和调理方法;很多的西医也未必懂得肠癌术后患者术后会遇到这么多的护理和调理的问题,基本都要求患者靠身体机能硬扛慢慢的自我恢复正常,很多患者也认为术后几个月大便紊乱很正常,慢慢就会自己好的潜意识依赖心里,也是造成大量的患者术后吻合口反复发炎,直到大便拉出所谓“脓血”或透明的物质,受惊吓之后才到群里求助,或者去手术医院求助,一般西医医生也就是打点消炎针,开点肠炎药,头痛医头脚痛医脚而已,西医也未必懂得中医中药的护理调理方法,西医知道这种术后后遗症情况,西药也缺乏治疗这类反复发作的炎症和大便紊乱的慢性炎症药物可用,所以也就懒得去护理、调理这里慢性炎症护理和调理,在治疗癌症的西医看来,西医一切治疗目就是治疗癌症,似乎不是癌症的病痛都是小病而不太重视。

西医通常针对患者术后经常便秘的患者就开益生菌或者乳果糖,发炎了就开消炎药或者肠炎药,基本没有中药的药膏和栓剂,更不会有传统的凉肠中草药提供;其实中医中药在西医治疗过程和治疗结束之后,给西医做拾遗补缺,做好患者的护理和调理方面大有可为;但是,看到西医手术、放疗、化疗三板斧统治治疗癌症市场之后;自尊心强的中医医生似乎不太重视帮助患者护理和调理这种跟肛门、大便打交道的“小病”,而总是念念不忘参与治疗癌症的大病业务;可惜,中医中药就是不能够杀死一个癌细胞,传统上中医开蛤蟆皮,小蛇,蜈蚣那些所谓“以毒攻毒”偏方治疗癌症的事情,已经被无数的病例证明不单只无效而且还有害。现在在正规的肠癌群里都沦落成一种江湖郎中的一种骗术,去到人人喊打的地步,这几年已经很少很少见正规的中医敢开这种“以毒攻毒”的偏方了。

而群里术后不经常在群学习术后肛门、吻合口护理、调理知识的群友,经常是等到患者大便拉出来透明物体和粘液脓便时,才受惊(以为是原位复发了)进群求救;那时再教他(她)认真的按照我的方法,备用各种护理和调理的药物进行护理和调理,最快起码也得2个月以上才能够彻底调理好;因为肠壁的粘膜层脱落之后失去粘膜层保护的肠壁红肿就是直肠炎,而被湿热的大便侵蚀之后肠壁溃烂就是肠溃疡了,就是在我的指导下进行正确的护理、调理得当,粘膜层长回去就得两个月时间,这个我胃溃疡时要连续服用2个月胃药粘膜层才会长回去,胃炎才能够断根是一个道理的,而经常在群里的患者或家属发现这种苗头就咨询及时采取护理和调理措施的群友,一般快2-3天,慢一周就能够调理好。 

第五节 结合中西医理论,积累的调理经验成功护理、调理上述几种大便紊乱病情之后,写成群文件被验证有效的群友复制广泛传播和模仿,成为调理经典。

我自己结合中西医理论和从小积累的护理和调理经验取得上述几种术后大便紊乱的护理、调理成功经验之后,通过解答在肠癌群里做解答个别指导,经过几年几百群友的模仿取得适应所有患者的经验之后,为了不用每天重复在群里做解答,我把它写成入群必读文件在2000人肠癌群里推广,被成百上千的患者和家属所模仿,《肠癌诊治、护理调理经验集成》文件成为千锤百炼的肠癌就医指南和护理、调理方法方式的经典。

看到我总结提炼的护理、调理方法写成文件被广泛传播之后就可以不用每天解答就能够帮助成千上万的群友;故此才萌发了建一个专门分享肠癌诊治、和护理、调理、康复经验的网站,在原来不断增加的入群必读文件的基础上写成一本肠癌诊治、护理、调理、康复的电子书,等筹集够足够的出版费用之后,再出版纸质书让所有知道这本工具书的患者都能够每个人人手一本,成为肠癌科学诊治路径盲公竹;成为能够解决患者和家属90%以上肠癌护理、调理、康复的准百科全书。根据经验掌握这本书的知识经验的患者能够减少一半以上不必要的痛苦;能够让患者治疗期间更加顺利配合医生治疗,患者能够康复得更快更好;而纸质书能够让占肠癌绝大部分的老年不会上网学习的患者,人手一本自己就可以对号入座的自己处理绝大部分的康复期护理和调理工作,可以极大的解放患者子女家属沉重的护理、调理工作负担和牵挂。

故此,虽然我专业是学mba工商管理专业的,每次一百几十页的商业计划书和行业、市场分析报告,企业管理的各种规章制度和运作程序、员工的培训材料写得不少,但是从来都没有系统的没有写过、出版过一本书;在群友的不断鼓励下,我还是终于动笔尝试写一本肠癌诊治、护理、调理、康复的书,希望通过纸质书的发行和翻译(书还没写就已经有念英文博士的患者家属答应义务帮我翻译成英文书)让天下一切看到这本书的患者或家属,都能够从中学到肠癌的诊治、护理、调理、康复知识;都能够最大限度的顺利完成治疗疗程和像我一样康复到确诊前的身体状态,以完成我这个肠癌康复患者今生最有意义的历史使命。

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肠癌的一般诊断和治疗方法

(一)指诊:

指诊可触到突出、质硬、表面凸凹不平的肿块,早期肿块可移动,浸透肠壁者则固定不移,有时可触到边缘外翻的溃疡,指套上有血迹。晚期可摸到狭窄环,手指不能伸入。一般成人食指长度为7~7.5cm,若向内加压伸入,有效长度可增加到9~10cm,蹲位增加腹压后可增加到11~12cm。

(二)直肠镜或乙状结肠镜检查:

乙状结肠镜一般可检查至距肛缘25cm处。直肠下段肿瘤,可在直肠镜中见到,高位者应做乙状结肠镜检查,但直肠下段后壁肿瘤,直肠镜比乙状结肠镜更方便。所有指诊怀疑或已诊断为直肠癌者均应行内镜检查,取活组织送病理检查以明确诊断。活组织检查必须在溃疡边缘取2~3小块组织,有时须反复检查,才能确定诊断。一次阴性决不能轻易排外肿瘤。

(三)CT、MRI、腔内B超:

主要用于了解直肠癌的浸润状况。CT对局部浸润广泛的直肠癌及直肠癌术后盆腔复发的诊断有所帮助,可以直接观察是否肿瘤侵犯盆腔肌肉、膀胱、前列腺、盆骨。MRI在了解直肠癌浸润范围及盆腔内复发上意义与CT相仿。直肠腔内B超可较细致的显示直肠癌肠壁内、外的浸润深度,对临床研究是否需要作术前放疗等方面提供参考意见。近年来螺旋CT利用三维成像原理可对空腔脏器进行检查,有望成为直肠癌检查的一种新方法。

(一)腹会阴联合切除术(APR):

柱状经腹会阴切除术,主要是对T3、T4期低位直肠癌,病人取俯卧位,游离上端直肠系膜后中低位的直肠系膜切除通过会阴部进行。目的是通过会阴部扩大切除,使标本成为无狭窄腰部的圆柱状,增加远端直肠癌周组织的切除量,降低CRM阳性率和术中肠穿孔率,从而降低肿瘤局部复发率。

关于术前放化疗在中低位直肠癌治疗中选择的理念和策略,中日韩三个国家的医生有些不同。中国的指南接近于美国国立综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)指南,建议对于T3和(或)N+以上的可切除直肠癌患者,推荐术前放化疗;日本大多数医生对可切除的中低位直肠癌并不积极推荐术前放化疗,根据日本指南推荐,对于腹膜返折下局部进展期直肠癌的标准治疗方式为全直肠系膜切除术+侧方淋巴结清扫术;韩国的结直肠癌临床实践指南对术前放化疗的推荐与中国和美国指南类似,与中国不同的是,源于韩国政府的法定政策,韩国医生针对直肠癌患者术前放化疗开展的更为积极。

低位直肠癌新辅助治疗模式的循证医学依据已在Ⅲ期随机临床研究中得到证实。在新辅助放疗模式日趋成熟应用的同时,对于现有治疗模式的局限性和治疗的毒性需要更多的优化,如新辅助治疗合适人群的选择;如何提高肿瘤的完全消退率,以提供实施“等待观察”的非手术治疗策略的机会,也对直肠癌新辅助放化疗的疗效评价提出了新的要求。

作者单位:复旦大学附属肿瘤医院放疗中心 复旦大学上海医学院肿瘤学系

直肠癌是消化系统最常见的恶性肿瘤之一,其发病率呈逐年递增的趋势。有资料显示我国以中低位直肠癌最多见,占全部直肠癌的80%以上[1]。既往Ⅱ、Ⅲ期中低位直肠癌的治疗首选外科手术,但是单纯外科手术治疗效果不佳,根治性切除率低,术后局部复发率高,部分病人不能保肛而行造口术,使病人生活质量大为下降。2004年CAO/ARO/AIO-94研究奠定了新辅助放化疗在局部进展期直肠癌治疗中的重要地位[2]。美国国家综合癌症网络(NCCN)指南针对新辅助治疗阶段给出了3种治疗选择,包括同步放化疗、短程放疗以及新辅助化疗后同步放化疗。

临床研究的文献报道显示,直肠癌治疗中肿瘤距肛门距离是影响治疗结果的重要因素。在远端直肠由于盆腔的上宽下窄锥形骨性结构,直肠系膜在此变薄及其近端的周围器官限制,直肠系膜切除不彻底的可能性较 高位直肠大,文献[3]报道的中低位直肠癌环周切缘(CRM)阳性率也高。Brodsky等[4]报道,中低位的直肠癌淋巴结转移发生率较高,也影响其预后。在NCCN治疗指南中,直肠癌的定义为距肛缘12 cm以下,在此距离以上生物学行为更接近于结肠癌,且鉴于此距离上下癌肿的术后复发率明显不同,中低位直肠癌更须加强局部治疗为主的综合治疗。

荷兰学者报道的随机临床Ⅲ期全直肠系膜切除(TME)±术前放疗的研究中,比较了术前放疗与单纯手术的疗效,分层分析发现,低位(距肛缘≤5.0 cm)和中位直肠癌(距肛缘>5.0~10.0 cm)病灶,新辅助放疗+手术与单纯手术相比,局部复发率明显降低,而高位直肠癌,两种方法的局部复发率相似,可见,高位直肠癌接受新辅助放疗与单纯手术相比,局部复发率相似。而中低位直肠癌可在新辅助治疗中有更多的治疗获益。

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低位直肠癌术前放化疗

随着精准医学及个体化治疗策略的深入开展,笔者注意到不论是确立直肠癌新辅助放化疗地位的AIO-94研究[2],还是美国的 NCCN指南,“局部进展期直肠癌”的定义均比较模糊,凡是T3以上或淋巴结阳性都被归为“局部进展”并接受新辅助放疗。对于T4期的病人,术前新辅助放化疗对提高R0切除率疗效确切,但T3期直肠癌是一组异质性较大的肿瘤,尤其是T3N0的病人,是否都需要进行新辅助放化疗目前尚有争议。随着盆腔磁共振 (特别是高分辨率磁共振)应用于直肠癌新辅助治疗分期,除了常规的T和N分期之外,磁共振在T3的亚分期、CRM受累情况、腔外脉管侵犯(EMVI)以及盆腔淋巴结转移具有非常明显的优势,为进一步局部进展期直肠癌风险分层提供了影像学支持。欧洲肿瘤内科学会(ESMO)直肠癌新辅助治疗模式是直肠癌分层治疗策略的典范[5]。该策略以临床参数(治疗位置)和高分辨率磁共振参数[T分期、N分期、CRM或磁共振指纹识别(MRF)、EMVI和侧方淋巴结]作为风险分层指标,将直肠癌分为低危、中危和高危3组。低危病人推荐直接接受手术,手术后根据病理是否存在不良预后因素(如CRM阳性,N2)决定是否给予放化疗;中危病人推荐给予短程放疗;高危病人则推荐长程放化疗;对年老或身体状态无法耐受长程同期放化疗者亦可采用短程放疗并延长等待手术时间的策略。

Merkel等[6]的研究表明,不论淋巴结的转移情况如何,肿瘤浸润深度<5 mm的T3a期病人5年肿瘤相关存活率为85%,显著高于浸润深度≥5 mm病人的54%(P<0.01)。Shin等分析的291例T3期直肠癌病人中,5年无病存活率(DFS)在T3a(肿瘤浸润深度<1 mm)、T3b(肿瘤浸润深度l~5 mm)、T3c(肿瘤浸润深度>5~15 mm)和T3 d(肿瘤浸润深度>15 mm)4组中分别为86.5%、74.2%、58.3%和29.0%(P<0.01)。Taylor等[7]研究发现,T3a期直肠癌病人无论是单纯手术还是接受术前放化疗,其5年长期生存差异无统计学意义,说明T3a 期病人未能从直肠癌术前放化疗中获益。笔者医院利用MRI对T3期病人再分期,发现T3a期直肠癌病人经过新辅助放化疗后,较T3b和T3c期病人更易获得病理学完全缓解(pathological complete response,pCR),约为42.9%。表明T3期直肠癌病人肿瘤浸润深度同时影响新辅助放化疗疗效。对于T3a期病人,无论是接受单纯手术还是术前放化疗都可取得较好结局。因此,对于低位直肠癌T3aN0的病人,可考虑开展降低治疗强度的策略研究,避免新辅助放化疗直接手术,或放化疗后“等待观察”(wait and see)的非手术治疗策略。

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新辅助放疗模式基础上的综合治疗

近年来,由于放疗新技术及与化疗的联合优化,由传统的三维适形放疗到容积调强放疗,新辅助治疗疗效得以提升,除了提高低位直肠癌病人的保肛率、降低局部复发率,对于临床完全缓解(cCR)的病人又提出了新的治疗策略“等待观察”,使低位直肠癌病人可能得以保留器官及功能。这对新辅助放化疗的疗效提出了更高的要求,如何提高新辅助放化疗病人的肿瘤消退率,为此,国内外的学者也开展了多项研究,包括同期化疗药物的选择,续贯化疗的选择以及延长间隔期。

2.1 同期化疗 在氟尿嘧啶基础上联合化疗,每周联合奥沙利铂在多个临床研究中未显示治疗获益。但在德国的研究中,采用每2周间歇1周的用法,显示联合组有DFS的获益,3年DFS差异有统计学意义(72% vs.76%,P=0.03);中山大学附属第六医院团队的FOWARC研究,同期放疗采用mFLOFOX6的方案,在放化疗组显示了比单药组和化疗组更高的pCR率,为28%,单药和化疗组分别为14.3%和6.1%(P=0.001)[8]。提示在联合方案中,改变奥沙利铂的应用方法可能有获益。2016年ASCO报道的NSABP C-07研究,在肠癌分子分型中,干细胞样型应用奥沙利铂的疗效差,提示后续研究可考虑结合分子分型,寻找获益人群。

2.2 续贯化疗 在放疗前或放疗后应用2~6程化疗,在多个Ⅱ期的研究中进行了探索。西班牙GCR-3临床Ⅱ期随机研究,108例随机分组,比较常规放化疗后辅助化疗组(A组:放化疗-手术-化疗)和新辅助化疗联合放化疗组(B组:化疗-放化疗-手术)[9]。A组与B组的5年DFS和总存活率(OS)、局部复发率和远处转移发生率差异均无统计学意义,但新辅助续贯化疗组的治疗完成率高提示新辅助治疗中续贯化疗毒性较低、完成率更好。MSKCC报道的Ⅱ期非随机研究中,比较了不同疗程数续贯化疗对pCR率的提高影响。放化疗结束后,接收的续贯化疗mFOLFOX6疗程数分别为0、2、4、6。4组的pCR率分别为18%、25%、30%和38%(P=0.0036)。各组出现的3~4级毒性反应和手术相关并发症均在可接受范围。但如何合理优化,仍值得研究,是否需要将化疗疗程全部应用在新辅助治疗中,也就是称之为“全新辅助治疗(total neoadjuvnat therapy,TNT)”,这种应用是否存在过度治疗,值得探索。欧洲在结直肠癌辅助化疗中进行的对比3个月与6个月辅助化疗的IDEA研究结果可能对此有所启示。

2.3 延长间隔期 新辅助放疗后至手术的间隔期间,肿瘤仍有退缩,基础研究提示,肿瘤在放疗开始后逐步退缩,通常在15~17周退缩程度可达到最大。经典短程放疗,手术在放疗结束后1周内,因此,其相比长程放化疗,存在肿瘤降期率低的局限,可能是由于间隔期短,肿瘤退缩时间不够。是否可通过延长放疗至手术的间隔时间,从而增加肿瘤的退缩,提高pCR率有待进一步研究。延长间隔期,可采用单纯等待,间隔期化疗(如上述的续贯化疗)方案。

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低位直肠癌新辅助放化疗疗效评价

新辅助治疗后肿瘤的不同退缩反应可用于指导后续治疗策略的调整,提示新辅助治疗疗效评价的重要性。目前的评价方式包括肛门指诊、影像学及肠镜检查等。传统的影像学检查如内镜超声、CT或常规MRI等仅能从形态学评估疗效,预测的准确率在30%~60%。手术后病理学检查结果仍是目前诊断的金标准。随着“等待观察”(watch and wait)等治疗策略在临床的开展,如何提高临床对于cCR的诊断水平,探寻新的成像技术或检测方法对于直肠癌新辅助放化疗的疗效评价尤为重要。

3.1 MRI疗效评价 MRI可精确地预测肿瘤原发灶及转移灶,准确显示直肠系膜结构(包括直肠系膜和筋膜),目前已普遍将其应用于直肠癌新辅助放化疗的疗效评价,并且越来越多的研究采用MRI相关参数来预测放化疗疗效。目前常用的MRI指标主要包括ADC值、T2和肿瘤体积,Kim等[10]研究发现,与常规MRI检查比较,DWI对pCR的诊断效能明显提高,将DWI联合常规MRI有助于提高不同评估者对pCR诊断的准确性和一致性。

高分辨成像序列的T2WI可清楚显示直肠壁的各层结构,准确判断肿瘤的浸润深度、淋巴结转移数目、直肠系膜筋膜甚至脉管侵犯情况。从MERCURY研究经验来看,放化疗后在高分辨成像序列进行MRI的肿瘤退缩分级(mrTRG)及CRM的判断,可对病人的远期生存做出预测,且与病理TRG的符合率较高。Shihab等的研究表明,好的mrTRG评分往往与更低的局部复发率相关。Lambregts等[11]大规模多中心研究中,3名医师采用T2W序列行MRI扫描,联合DWI诊断pCR的AUC明显增加。Wu等[12]发现,DWI联合T2WI诊断pCR的敏感度(92%)高于单一采用T2WI(64%)。因此,在放化疗后应用高分辨MRI结合磁共振参数对肿瘤再次进行T、N降期的评估和TRG评分,对于疗效评估及预后预测具有重要意义。

探索更多的功能影像,如容积转运常数(Ktrans)、扩散峰度成像(DKI)以及影像组学在疗效评估中的作用。

3.2 正电子发射计算机断层(PET)-CT疗效评价 尽管MRI在评价肿瘤放化疗疗效方面有其独特的优势,但目前并不能有效区别pCR及显微镜下微病灶残留,还需要结合其他检测方法共同评估。而18F-FDG PET-CT在预测pCR方面具有较好的敏感性。新辅助放化疗后,18F-FDG PET/CT检测为阴性的病人5年总存活率和无瘤存活率分别为91%和81%[13],与临床报道pCR病人的存活率分别为83%和73%接近。这表明SUV最大值的大小及变化不仅可以作为放化疗反应的预测因子,也能对预后做出较好的判断。van Stiphout等[14]用肿瘤长度、放化疗前后肿瘤细胞对18F-FDG最大摄取值及其变化几项指标建立了一个预测局部进展期直肠癌放化疗后pCR的模型。取得了较好的准确度(AUC=0.86)。笔者医院的研究显示,在新辅助放化疗反应较好的一组病例中,18F-FDG PET/CT测量的肿瘤代谢体积(MV)及总病变糖酵解(TLG)在放化疗前后有更为显著的差别[15],提示这些参数也可能作为疗效预测指标。

然而,对于放化疗后复查18F-FDG PET/CT的最佳时间点尚有待进一步研究。但总体而言,SUV最大值随着放化疗结束至手术间隔时间的增加而逐渐减小。此外,也需要注意肠道炎性改变对葡萄糖摄取的影响。包括放疗诱导的炎性反应和炎性肠病及偶然的肠道穿孔等。MRI与PET-CT两者结合将会对评价直肠癌放化疗后的疗效更有帮助,也是指导下一步治疗策略的关键所在。

3.3 病理学疗效评价 目前,新辅助放化疗后病人的病理学评价仍基于TNM分期。但第7版美国癌症联合委员会(AJCC)肿瘤分期系统和美国病理学家协会(CAP)[16]及NCCN指南同时也要求,病理学检查报告应该包括对新辅助治疗疗效进行评估的内容并对治疗反应进行分级计分,即TRG评分,分别为0分(完全反应,即未发现活的肿瘤细胞)、1分(中度反应,即单个或小簇癌细胞残留)、2分(轻度反应,即残留癌灶,间质纤维化)和3分(反应不良,即少数或无肿瘤细胞消退,大量癌残留)。既往采用的TRG评分标准包括Mandard标准[17]和Dworak标准[18]等均为5个等级,但新的简化标准与之相比,对病人的预后价值相似。并在不同病理医师间有更好的可重复性[19]。

3.4 相关生物学指标 包括传统的癌胚抗原(CEA)等肿瘤指标以及近来研究增多的液态活检、CTC、循环肿瘤DNA等。其中报道较多的为循环肿瘤DNA。ctDNA与肿瘤负荷的相关[20],根据实体瘤的疗效评价标准(RECIST标准),肿瘤越大,ctDNA越高,但CEA在这一点上的相关性比较差。2014年文献[21]报道206例Ⅳ期结直肠癌中,ctDNA越高,生存预后越差。2016年ESMO会议中一项报道,根据ctDNA浓度分组(<0.1μg/L, 0.1~10 μg/L和>10 μg/L),结果表明,ctDNA浓度化疗后下降至0.1 μg/L以下的病人在PFS及OS上均预后最佳,而ctDNA浓度上升的一组病人预后最差。根据化疗前后ctDNA下降的程度(差值)进行分组,结果发现,ctDNA下降比例大的病人在PFS和OS上均明显优于ctDNA下降不明显的病人。因此,ctDNA的变化可作为化疗疗效的预测指标ctDNA浓度越高,预后越差。来自澳大利亚的一项研究表明,对于Ⅱ期结肠癌,作为辅助化疗的指征,ctDNA或许比临床高危因素更有意义[22]。探索较多,但目前尚未有可达共识的指标。

综上所述,直肠癌新辅助放化疗虽然建立了其规范模式,但病例选择仍有待进一步细分,尤其对于T3期的病人。影像学和病理学是评估新辅助放化疗后近期疗效的主要手段,在目前精准医学的背景下,如何将分子分型与治疗相结合,功能影像,分子标记物等信息应用到指导评价治疗模式优化中也越来越受到关注。对于新辅助放化疗后真正获得完全缓解的病人,其下一步治疗值得更多研究进行关注。

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学会每天观察每次大便形状

自创看大便形状用中成药调理肠胃,利用传统滋补养生的方法,看西医的血常规数值,用中医的传统方法调理去满足西医的化疗期血象的前提要求之——滋补药膳篇

第一节  从小肠胃虚寒胃溃疡,积累的肠胃调理知识和经验,结合传统的滋补养生知识,确保在化疗期间身体指标正常,体重不降反升。

我因从小肠胃虚寒,十几岁就胃疼,二十几岁时就胃溃疡出血,所以,从小就学习积累的肠胃调理知识,我19岁就开始单身生活,工作狂和学习迷的我,经常一餐饿一餐饱的会在某段时间觉得自己营养不良、身体透支严重时,都会买来几种我从小就熟悉的补血补气中药加上猪骨头和活鱼,熬成一大锅浓汤一喝就喝几天,通常喝完这锅汤之后人就会有一种“活过来”精力充沛的感觉。在大都市工作时没有了自己上山採中草药的条件,自己身体不舒服就只能够靠去药店买中成药自己调理自己,十几年下来基本就尝试、摸索出几种调理我虚寒肠胃和熬夜容易上虚火体质的中成药,这几种药是伴随我走南闯北永远不病倒的保证,整天单身出差的我旅途也确实病不起,每次出差都会在包里放着这几种中成药,身体有哪里不舒服基本都能够做到药到病除。术后和化疗期间我大量的吃新鲜的海鱼,做补气补血的药膳、药汤喝,结合自己成功控制住上吐下泻,又看大便的形状辨别自己的肠胃功能变化,适时用中成药调理肠胃和胃口,克服疗程第一周化疗药对肠胃的影响,每天勉强自己多吃鱼和喝浓鱼汤、浓肉汤;每天保持晚饭之后出去遛弯2小时帮助肠胃消化吸收;结果,我化疗期的体重不降反升,突破了几十年54公斤的体重极限,达到难得的56公斤。在患者化疗期间体重普遍下降的群友里算是一个另类的存在了!

而这些从小就千锤百炼的调理身体的方法却在术后化疗期间把我的身体血指标一直维持在健康的高水平上,因为胆结石2010年在北京朝阳医院做胆囊切除手术的时候,手术前一天肝胆外科医生来跟我讲解胆囊必须切除原因时,应我这个好学、喜欢打破砂锅问到底的人不断追问,肝胆外科医生给我上了一节精彩绝伦的科普课程,肝内胆每天生产胆汁流向胆囊,胆囊浓缩之后保存起来备用,胆囊由胆总管连接流向食道乳头,食道乳头探测到有油腻的食物经过的时候,就会自动通过神经通知胆囊,胆囊的平滑肌就会收缩挤出浓缩的胆汁,胆汁通过食道乳头泌出食道内,让胆汁参与油腻食物的分解工作;解释我前几天胆绞疼就是吃了肥腻的的东西,胆囊平滑肌接到乳头的通知激烈的收缩蠕动,造成胆囊摩擦胆囊内超过一公分的胆结石,才会引起激烈的胆绞疼,而医生昨天给我吃的西药就是遏制胆囊平滑肌蠕动的药物,它遏制了胆囊平滑肌的收缩功能,所以,胆囊就不会挤压、摩擦胆结石,从而达到胆囊不疼的效果,并忠告我胆囊必须切除,要不以后每次吃肥腻的东西都会胆绞疼,不及时吃药就会像这次一样整夜的疼,并告诉我胆囊切除之后,胆总管就会替代性的扩张,慢慢代替胆囊的功能,

我毅然听从医生的建议在第二天手术切除胆囊,而某种西药可以遏制人体某个平滑肌收缩、蠕动的原理一直记忆犹新,这也对我后期在几种止吐止泻药物里挑选两种特效止吐止泻药物时,选择了两种遏制肠胃平滑肌收缩蠕动的止吐止泻药物,起到了关键的启示作用,也让肠癌群里从此有了能够说明它的药物机理、能够药到病除的止吐止泻药物。群里从此再也没有化疗期间上吐下泻不能够处理的病例;偶尔有吃医生配的止吐止泻药物无效的群友,立即改吃术后群里建议备用的药物,基本都能够止吐止泻;但是护理、调理患者术后和放化疗期间大便紊乱,受化疗药物刺激的大便紊乱只是肠癌患者五种大便紊乱的其中一种。

我将在后面几个章节里,详细的介绍我判断五种肠癌患者术后治疗期间五种大便紊乱的方法,详细解剖其成因,和分别调理这五种大便紊乱行之有效的护理、调理方法。

第二节  花旗参和鱼胶,补血补气的急先锋,活鱼、每天新鲜的海鲜是高蛋白的最佳食物,看大便调理肠胃正常,保证肠胃功能把高蛋白食物转化成营养。 

化疗期间,得到医生那句多吃容易消化的高蛋白食物的医嘱之后,让我想起了传统我家产妇生完孩子,或者谁入院手术之后,都会炖几次在家里保存多年的鱼胶吃,据家庭传统的说法鱼胶是救命的宝贝,术后和产后、或者妇女血崩人体极度衰弱时,用鱼胶炖花旗参吃,能够很快的让产妇或病人很快恢复身体健康;而有钱人家妇女是周期量多后脸色青白,嘴唇没有血色,就炖几次鱼胶吃,吃几次就脸色恢复红润;而小时候我爸还买卖过鱼胶,从小就教我分别鱼胶真假好坏的知识,我家也常年家里都珍藏有鱼胶备用,24年前我太太生小男孩的时候,我就买了6斤的鱼胶给太太产后炖着吃,吃剩两斤放在家里24年一点都不坏,化疗期间我把家里两斤的鱼胶快吃完时,专门汇款让我汕头的家人去熟悉的鱼胶批发商那里再买了两斤每斤3000多元的鱼胶,我亲戚来香港游的时候,帮我送过来,术后和化疗期间我总共吃了四斤3000多元的鱼胶,而日常我每天自己去附近海鲜市场买新鲜的海鲜,按照我喜欢的方式做,还有经常去附近的日本超市买当天制作鱼生剩下的新鲜三文鱼鱼头,回家清蒸吃,这对稳定我的身体素质和血象,顺利完成化疗疗程起到至关重要的作用。

结合传统的养生食疗方法,化疗期间止吐止泻知识、看大便调理肠胃知识、中成药调理身体知识、传统的滋补和食疗知识一起成为我化疗期满足医生血象要求的利器,为群友争先模仿,成绩斐然。但是前几年鱼胶太贵我不敢推荐给一般的群友,除非那些血象很差不大补无法达到医生做化疗要求的患者,我才会个别告诉患者或家属现在大补才能够让血象升上去,让她们试试我行之有效的炖鱼胶吃的方法,还教会她们自己去港口城市的海味干货市场买鱼胶的时候,怎么选购鱼胶,什么是鱼胶的天然纹理,为什么透明的鱼胶比不透明带黄色的鱼胶好等购买鱼胶的知识,和炖鱼胶的方法,血象接近崩溃的患者吃过几次鱼胶之后反馈回来的效果都非常好,但是前几年的鮸鱼胶、金龙鱼胶等像现在的冬虫夏草一样被腐败送礼炒得太贵了,我一直不推荐患者吃它,而反腐之后送礼的需求减少,这两年的鱼胶大幅度的回到比较正常的价格了,我才在群里大面积的推广患者术后、化疗期血常规指标接近不合格边缘的患者吃鱼胶,几乎所有反馈回来的效果都非常正面和有效。

第三节  中西医理论和实践相结合,从看大便型状调理肠胃功能、提高患者高蛋白食物吸收能力入手,调理术后患者身体成效显著,几年来被术后患者和家属所模仿。

其实,人每天拉出来的大便,就是人体前两天整个消化系统的产成品,拉出来香蕉便了,证明这条消化系统的生产线是正常的,所以每天观察拉出来的大便调整自己的饮食结构,让这条生产线得到适合的原料;最简单的方法就是大便稀软多点吃温热食品,热性补品;大便干燥、便秘多点吃寒凉食品和水果蔬菜,患者术后肠胃功能受到严重破坏,自我调节恢复功能严重弱化,术后经常性的会反复于便秘、拉稀、湿热之间,患者发现自己的肠胃调节平衡不了了,就适时吃点相应的中成药帮助人体消化系统恢复正常运作,人体才能够有足够的营养供应全身,特别是术后化疗期的患者需要强大的身体素质去配合医生做放化疗治疗。

复杂一点的,就是发现大便干燥,很硬,屁多,屁臭,拉出来的是一粒一粒的硬便就是有点便秘了,吃清热解毒中成药两天就能够恢复正常,要是整天有便意,感觉肛门有大便又拉不出来,就是便秘比较严重了,就要多吃百分之五十的清热解毒中成药2-3天就好,大便正常就要停药。

其它因过度摄入肥腻食物消化不良,身体肠胃湿热引起的拉稀,大便紊乱,大便粘屁股,粘马桶,大便肛门火辣辣等非便秘的问题,基本喝西北湿热地区生产的祛湿中成药,都能够在1-2天内恢复大便正常,大便正常也就意味着患者肠胃消化吸收功能正常了。

其实,你把大便调理好,就等于把肠胃消化系统各个环节都调理好了,消化吸收好,人吸收食物的营养就丰富充足,免疫力高抵抗力强,是治疗期患者吸收营养提高血象的有效方法,是康复期患者正常康复的有力保证。大家千万不要忽视日常调理大便正常的价值!!!

若是没有健康运作的肠胃消化吸收能够配合消化就大量摄入的高蛋白食物,往往会导致积食湿热和拉稀,高蛋白食物根本就吸收不了,拖一周不调理正常的话,食积导致的拉稀和湿热一周不调理正常的话,患者就会演变成为肠胃型感冒,营养吸收不良也会导致血象下降速度加快,体重下降,很快就不符合医生的化疗血象要求而被停止化疗疗程。

第四节   化疗期间的滋补药膳工作是化疗期间的重要工作之一,占化疗期护理、调理工作比重的30%。

   其实,我术后和化疗期间,乃至康复期,之所以能够保持健康强壮的体质,完美的配合医生治疗,和治疗结束康复期的快速康复恢复健康,现在的身体素质甚至比生病前还好,现在每周能够打2次,每次3个小时的高强度羽毛球对抗赛。就是我术后的危机感激发我恶补学习,调动生平所有的医疗和养生的知识经验,自己形成一套利用中医的调理理论和西医解剖学、营养学理论知识,深刻理解食物与营养的关系、西医消化系统功能与中医人的身体寒热理论、食物吸收与排泄物的关系;血常规指标与中医调理血气的关系的各种中西医理论,自创一套行之有效的化疗期调理知识集成理论,6年来不单只在我身上得到实践成功,在肠癌群被广泛的遵循和模仿,证明这是一套行之有效、有目共睹、普遍的适应各种身体素质的患者身上都有明显的效果。

我做群主这个肠癌群2000人完成化疗疗程的完成率感觉超过95%以上,很少很少见到群里患者完成不了化疗疗程的,而国内肠癌患者的化疗疗程完成率应该低于80%,而前两年国外一个肠癌化疗三个月和化疗六个月的比对试验,有两万多人参加的权威试验中,竟然有一半的患者因为身体原因无法完成全部化疗疗程;而我问香港威尔士亲王医院的化疗医生,我这个病情的治愈率多少的时候,医生告诉我说,很难说,因为有很多的患者耐受不了化疗,根据她的经验很少有患者可以完成全部化疗疗程的,这个回答让我很愕然;缺乏中医调理配合;只有西医化疗期护理理论和实践的化疗患者,难道超过一半的患者耐受不了全部的化疗疗程?!!!欢迎有上述统计数据的读者提供世界各个发达国家和中国的肠癌患者的化疗疗程完成率数据,以供比较和研究国内中西医结合在肠癌西医治疗期内用中西医调理患者身体对患者五年临床治愈率和五年生存率的贡献是多少?!

可见中西医理论和实践相结合的患者化疗期的护理和调理,有中医中药和传统滋补养生传统的中国患者,完成化疗疗程的完成率远远的超过西方发达国家患者的化疗耐受力;证明中国肠癌患者有中西医结合治疗肠癌的成功率,在完成地级市一级的肠癌诊治技术之后,和完善肠癌早期筛查的普及,大幅减低确诊就晚期的概率之后,中国的肠癌患者的五年生存率会像化疗完成率一样,五年临床治愈率,五年生存率会远远超过西方发达国家。

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饮食篇(2) – 全国各地患者选用化疗期间食疗-食材的四大原则

第一节  根据四大原则可以让全国各地的患者都能够找到适合自己的食疗方法 

术后和化疗期间肠癌患者食疗有几个原则:因为每个地方的饮食习惯不一样,各地方便购买和价格便宜的食材也不一样,而每个人的口味也不一样,对每个患者肠胃比较友善的食材也不一样。所以,每个人抓住这几个原则去挑选食材和做菜的口味,患者术后和化疗期就会得到丰富的高蛋白营养食物的摄入,就大概率能够顺利的完成化疗疗程,康复期也大概率能够把身体康复到确诊前的那种身体状态,我现在就是这种情况。

第一个原则是容易消化的高蛋白原则,每个地方都有活鱼和牛肉,两者都是比较容易消化的含高蛋白食物。其实,什么鱼的营养价值都差不多,买患者喜欢吃的鱼、按患者能够多吃的方法做。除了酒和辣椒以外,不要轻易听信中医或他人的说法随便戒口。所谓的牛肉和海鲜是“发物”都是没有科学依据的,西医嗤之以鼻的无稽之谈。各地卖的新鲜牛肉营养价值也都差不多,各种猪肉、鸡鸭鹅和鸽子的肉,都是西医医嘱要多吃的高蛋白食物,当中数鱼肉最容易被患者多灾多难的肠胃所消化吸收,所以患者血指标去到接近临界点的时候就要每天喝浓鱼汤和浓肉汤或炖鱼胶吃,才能够稳住血象合格做化疗疗程,不会被医生以血象不合格的理由暂停化疗疗程。

第二节  术后你还得让伤痕累累、痛苦不堪、多灾多难的肠胃帮你消化吸收营养,才能支持你完成所有疗程,懂得食疗知识太重要了

第二个原则是患者爱吃和能够多吃原则,尽量做患者爱吃和能够多吃的口味,再好的食材和做法,患者不爱吃或不能够多吃都事倍功半。所以,做患者平时爱吃和能够多吃的饭菜非常重要,肠癌治疗全程都是在做消耗患者身体体质的治疗,西医都医嘱要多吃容易消化的高蛋白食物,西医医嘱要多吃的概念是要比平时多吃一倍以上的概念,其中一半跟平时一样维持正常人的日常生存需要,而另外增加的一倍是患者治疗消耗的需要;患者不能够顺利的摄入高一倍的高蛋白食物,患者就得烧掉储存在身体内的脂肪去满足治疗的消耗,时间一久患者体重就会快速的下降,就会有一天身体指标去到耐受不了治疗的状况;特别是做临时造口和大便紊乱、肠胃消化吸收功能严重下降的患者为甚,以止吐止泻工作做得不好,大便紊乱、大便多次不懂看大便护理、调理的患者为甚。

因为做临时造口的患者食物从小肠吸收大概60-70%之后就排出体外,结肠并没有参与到食物的消化吸收中来,要是患者饭后喝水过多,小肠一蠕动食物吸收不了50%就被排出体外了;所以做临时造口患者造口袋里的稀便还有一半的食物没有消化和被吸收;而没有做好止吐止泻工作的患者本来呕吐的感觉就让患者吃不进去,勉强吃进去的食物吐出来,没有吐出来的食物在肠里呆了没一会又被腹泻时的肠子强制排出体外了,患者的肠胃根本就不够时间去消化吸收它们。而不懂得看大便调理大便紊乱和大便多次的患者,肠胃的消化吸收功能只能够消化吸收到50-70%的食物,其它30–50%的营养都给不正常排出来的大便排除体外了,这也是湿热的患者大便粘屁股和拉稀时大便里有还没有消化食物的原因。所以,术后化疗期间要给患者准备比平时多一倍的容易消化的高蛋白食物,还得患者愿意和喜欢吃下去,吃下去之后还得这个难受不堪的肠胃把它消化吸收,转化成为营养以支持患者的身体能够坚持到疗程最后。

第三节  就地取材而不要舍近求远,本地出产的食物又新鲜又便宜也是患者肠胃的传统友好食品,更是患者爱吃和能够多吃的食物。

第三个原则是就地取材原则,牛肉全国到处都有,海边的人吃海鱼,内陆的人吃活的地方出产的淡水鱼,又便宜又新鲜。患者和家属不要在网上听说某种本地没有的标版“抗癌”的高大上保健品或者食材,就觉得物以稀为贵或者自己幻想着这种高价的补品,和外地艰难买到的食物就能够给患者带来意想不到的食疗效果。其实,西医医嘱的容易消化高蛋白食物和中医调理血气,补血补气、滋补养生、调理患者身体最好的容易消化高蛋白食物就在你的身边,就是患者平时喜欢吃也能够多吃,患者肠胃也擅长消化吸收这些食物,也是最新鲜、最便宜的食物;你需要学会的就是给患者做食疗时,在下列的高蛋白食物里,在下面罗列的药果药材里,选几样合适患者吃的药材作为主力,一些药材作为临时做汤时的调剂因素而加入,比如,患者白细胞低气血都虚,你就得放补气的花旗参、党参、黄芪多一些炖汤,而红细胞低,你就得配当归、枸杞、红枣等补血药材炖汤多一些,而患者湿热大便粘屁股你就得配去湿热的薏米多一些;要是患者肾功能指标不好,你就得配补肾的银杏和枸杞多一些。患者便秘的时候,你就得调整去掉比较热气的黄芪、党参,而改用比较寒凉或温补的莲子、百合和其它中性的药果药材一起炖肉汤、或者骨头汤,让日常都有适和患者实时身体的容易消化吸收的汤水可以喝,这能够最大限度的提高患者的血象和体质,让患者顺利的完成治疗还体重比化疗前增加,那就证明你的食疗工作100分了。

任何患者治疗期体重减轻甚至急速下降,原则上都是家属的护理、调理和食疗工作做不到位,我理解患者家属在患者治疗期间已经疲于奔命甚至心力交瘁;但是我还是要求患者和家属都要学会这些食疗知识,这些食疗知识其实就是中国几千年累积下来的养生知识,补血补气食疗更是生育期妇女周期性贫血的调理知识,学会这些知识有益无害。

第四章  食物跟患者友好原则很重要,想让伤痕累累的肠胃为你服务,你就得选用跟肠胃友好的食材和做法

第四个原则是肠胃友好原则,在符合上述三大原则的前提下,选择平时对患者体质和肠胃比较友好的食物,这类食物患者的肠胃比较擅长也习惯从这些食物中吸取营养,患者多吃这些食物也不会导致患者肠胃难以适应,而导致食积、消化不良而引起便秘、湿热和拉稀,食物被消化吸收的不到一半,食疗工作就事倍功半了。

什么鱼的营养价值都差不多,买患者喜欢吃的鱼、按患者能够多吃的方法做。除了酒和辣椒以外,不要轻易听信中医或他人的说法随便戒口;所谓的发物和癌细胞喜欢糖都是没有科学依据的无稽之谈。

很多人化疗护理食疗不到位,导致患者身体虚弱,血指标不合格,完成不了化疗而复发的个案很多,群友千万不要忽视止呕止泻,升血小板、升红细胞、白细胞的护理、调理工作,家属的护理工作跟医生的手术和放化疗工作一样重要,相互相成,缺一不可。                                                 

术后和化疗期间西医普遍建议吃容易消化的高蛋白食物,活鱼、活虾,新鲜的海鲜、海参、干贝。淡水河(湖)的鳝鱼、泥鳅,黑鱼、鸡鸡鸭鹅蛋;牛肉,牛尾巴汤,猪肉、排骨、猪大骨、风门骨、鸡肉、鸭肉,鹅肉,鸽子,根据患者口味,每天轮流用猪排骨、猪手、鸡爪、鸡壳、(冬天羊蝎子)等骨肉类,炖元贝、花旗参、党参、当归、黄芪、枸杞,首乌、白芍、熟地、白蘑菇,山药,薏米红枣、芡实、莲子、白果、等补血补气、补肾、补胃的药材肉(骨)汤,每次2–4样,药材配以患者喜欢的味道,身体需要的种类为主做的老火汤,每天换着样式给患者吃,患者才不会吃腻了少吃和不吃、买患者平时爱吃的新鲜蔬菜和水果,如香蕉和苹果比较适合肠癌患者吃,白细胞不合格需要打升白针的患者,可以考虑炖鱼胶和补血补气八珍汤轮着吃,患者的血象才能够快速恢复和稳定下来,患者每天要出门遛弯两个小时放松心情和帮助肠胃消化吸收。 

延伸阅读

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化疗副作用因人而异的原因和处理方法

化疗副作用因人而异的原因和处理方法

第一节  肠癌几个化疗药的副作用及注意事项

5-fu(氟尿嘧啶)

  副作用:食欲减退、恶心、呕吐、口腔炎、腹痛、腹泻、骨髓抑制、脱发、严重者血便、肠穿孔

  注意事项:350ml-500ml/m2输注4-8小时,用药前予以甲酰四氢叶酸静滴,开始用药42分钟内滴速240ml/h.注意粘膜反应观察与处理,出现口腔炎予以口腔护理,腹泻每日5次以上或者出现血性腹泻者通知医生,必要时停药。持续静滴者,建议使用深静脉置管。

卡培他滨(希罗达)

  副作用:骨髓抑制,恶心、呕吐、腹泻、手足综合征(手掌――足底感觉迟钝或者化疗引起肢端红斑,是一种皮肤毒性)、口腔炎、疲乏、发热。

  注意事项:每日总剂量分早晚两次于饭后半小时用温水200ml吞服,使药物尽快到达肠腔,减少消化道反应。连续服用2周,休息一周为一个周期。用药后不能接触冷水,金属物品,外出时带上口罩,手套,避免冷刺激引起喉头水肿,尽量穿长衣裤,避免阳光照射,同时使用防晒用品防护。做好口腔护理,出现严重口腔炎需要调整用药剂量,出现2级腹泻(4-6次/天,或者夜间腹泻)或以上时,立即停用本药,按照常规治疗腹泻,直至停止或2级时,再重新使用本药。

伊立替康(开普拓,艾力)

  副作用:胃肠道反应:延迟性腹泻(用药24h后发生),急性胆碱能综合征:早发性腹泻及其他症状,如用药后第一个24小时内发生腹痛、结膜炎、鼻炎、低血压、血管舒张、出汗、寒战、全身不适、头晕、视力障碍、瞳孔缩小、流泪及流涎增多。白细胞、血小板减少、贫血及骨髓抑制合并感染。

  注意事项:静滴30-90分钟,本药稀释后立即使用。用药期间患者避免食用可能引起腹泻的食物及饮料,禁用增加肠蠕动的药物。使用艾力后,身边需要常备易蒙停。用药后24小时后,一旦出现稀便或者异常蠕动,必须立即开始易蒙停治疗(2小时之内),其用法为:首次口服2#,然后每隔2小时口服1#,至少12小时,一直用到腹泻停止12小时为止,但是总用药时间不超过48小时,且不用于预防用药。与亚叶酸、5-fu联合应用,应先使用本药。

奥沙利铂(乐沙定,艾恒)

  副作用:神经毒性,胃肠道反应,腹泻,血液学毒性

  注意事项:本药必须在氟尿嘧啶前给药,静脉输注2-6小时,不要与碱性药物或者溶液或者氯化物,包括任何浓度的氯化钠一起使用。与铝接触后会降解,使用奥沙利铂时候本能使用铝制容器。低温可致上呼吸道痉挛和周围神经毒性反应,注意保暖。用药结束后一周内手足不宜接触冰冷物体,包括冷水和冷空气,注意保暖,避免冷刺激而出现上呼吸道痉挛及感觉障碍

第二节  化疗期间口腔系列炎症的缓解方法和因化疗伤胃导致胃炎的处理方法

化疗期间化疗副作用引致的口腔粘膜炎及口腔炎的缓解方法   

化疗期间化疗药会破坏口腔黏膜,导致口腔发炎,牙齿发酸,牙齿松脱,口腔溃疡,患者只要每天用淡盐水漱口8-10次就能够缓解,严重的多漱口几次就行!不能够使用带有酒精的漱口水漱口,会加重口腔炎的病情!口服化疗药还会破坏患者的味蕾,导致患者口味变淡,吃饭时,要备用榨菜丝等味道比较重的咸菜,患者感觉菜太淡没有胃口时,可以吃一口咸菜。

化疗期间化疗药伤肠胃,治疗期肠胃炎的发现和护理方法

患者化疗期间因为化疗药非常伤胃,原来有老胃病的患者通常化疗几次之后都会有胃炎的情况发生,我原来就几十年的老胃病,虽然2015年得肠癌的前几年都没有胃疼的情况,但是化疗期间就老是感觉胃不舒服和反酸,直到做胃镜时发现胃炎、胃溃疡,林医生开了一个月40mg的奥美拉挫特效胃药让我吃,我自己又买了奥美拉挫自己吃一个月,几个月之后做胃镜胃炎、胃溃疡都消失了。

患者在化疗几次之后发现吃饱之后有胃胀气反胃,或者反酸,或者直接感觉胃疼,都要要求医生开20mg的奥美拉挫胃药配着吃,胃镜发现胃炎、胃溃疡的患者就要让医生开4-mg的奥美拉挫特效药吃,护理好肠胃的健康消化功能才能健全,才能够有效率的消化吸收多吃的高蛋白食物。

第三节  肿标报告里两个非特异性肿瘤标志物ca199与ca724轻微升高的启示

其实,患者做肿瘤标志物检查的时候,肿瘤标志物其中两个检查项目跟肠胃炎症有一定的关系,一个是糖类抗原ca-724, 它是非特异性肿瘤标志物;该指标升高并不代表就是患了胃癌,肠癌患者ca-724稍微升高,经验上绝大多数是患者化疗之后有了胃炎,ca724大幅超标合并癌胚抗原cea大幅超标医生会高概率怀疑是胃癌,而ca724轻微超标而癌胚抗原正常,肠癌群经验上把它作为一个胃炎指标看待,往往非常正确,通常医生或自己配20-40mg的奥美拉挫胃药吃1个月,指标就会下降到合格的范围内,患者的胃炎症状也会消失或减缓。

另一个医生做肿瘤标志物检查的肿瘤敏感指标是糖类抗原ca199。正常值<37.00u/ml,轻度升高可见于消化道炎症;明显升高可见于消化道肿瘤,有助于胰腺癌、大肠及直肠癌的诊断 ,通常肠癌患者康复复查期ca199合并癌胚抗原cea一起升高,医生会高度怀疑患者原位复发;也常见于确诊前后手术前的患者肿标报告里;治疗期和复查期ca199轻微升高往往会把患者和家属吓一大跳;但是,肠癌群经验上往往是患者吻合口炎、或者放射性直肠炎所引致;术后治疗期和康复期ca199轻微升高把它看成是肠炎指标,往往非常准确,治疗期和康复期患者ca199升高,而医生不置可否时也没有开相应治疗肠炎的药物时,患者要注意自己是否有吻合口炎或放射性直肠炎以及各类的肠炎,有的话要做好相应的护理和调理工作。

根据6年的癌群解答经验总结,此类治疗期或康复期ca199轻微上升的患者在服用几次凉血凉肠中草药木棉花水之后,和药膏或栓剂调理好吻合口炎之后,通常下次复查ca199会恢复到正常的范围内。

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饮食篇(4) 肠癌患者的滋补食疗

民以食为天的中国5000年文明史沉淀深厚,滋补药膳、补血补气、食疗在肠癌患者的调理、康复方面优势明显,辅助西医治疗肠癌相辅相成、缺一不可。

第一节  肠癌治疗必须有相对强大的身体素质为前提,传统的滋补药膳、补血养生方面的经验,在调理患者身体血象指标方面远远胜于西医

患者每次化疗前,医生都要做抽血化验检查,以排除患者不适合接受化疗的隐患,医生化疗前抽血查:1,肝功能,2,肾功能,3,血小板,4红细胞,5,白细胞五项指标。因为化疗药有很大的毒性,化疗时需要正常的肝肾功能把毒性代谢出体外,而血小板,(凝血功能)白细胞,(免疫功能)红细胞(是否贫血)是一个人身体素质的几个最关键的指标,也是患者身体素质是否可以接受化疗治疗的前提条件,患者指标不合格了谨慎的医生会中断化疗疗程,而进取的化疗医生会冒险继续化疗1-2次之后,患者不做滋补药膳和食疗稳住血象,身体指标会恶化得非常快,直到医生停止化疗疗程。

鱼胶,是迅速提高血象、稳定血象的宝贝,几乎所有患者,任何治疗时间都可以吃!

化疗期提高和稳定血象一般方法是术后患者在一个月的休息期间内,就未雨绸缪的给患者吃补气补血药膳,血象还比较好的患者要多吃高蛋白食物,日常炖猪、牛骨头药材汤喝;血象处于合格以上不多的患者要突击做几次滋补食疗,把血象指标提高到远离合格线以上,养好术后的身体随时准备投入术后一个月的战斗;化疗前血象就处于不合格或合格边缘的患者,要两三天炖一次鱼胶吃,每天喝一次患者喜欢口味的活鱼浓鱼汤,或每天喝一次骨头药材汤;药材可以根据患者的生化指标肝肾功能的指标,适当选用下列补肝补肾的药材一起炖,肝肾功能正常的患者一般选用下列药材的补气补血药材一起炖;不合格患者基本2天一次,血象正常维持血象的患者补血补气一般3-4天一次,康复期患者一般一周一次都足够了。

第二节  传统滋补药膳和食疗在满足西医化疗前提的血象方面,功不可没,效果喜人

其实,几十年前,鱼胶非常昂贵,是大富大贵的家庭女性才有能力,生理周期过后贫血有能力喝到这种昂贵的补品,一般家庭女性生孩子后,能够喝上几次炖鱼胶就很幸运了,就是小康之家才有能力了。现代捕鱼技术先进,国际贸易畅通,只有中国人吃鱼胶,世界的鱼胶都汇集到中国来,加上网店的赢者通吃的激烈竞争,薄利多销才有了今天这么便宜的补品,肠癌患者处于任何治疗期滋补都适合适量炖鱼胶吃,家庭经济一般的就买价格最便宜的鱼胶就行,家庭经济充裕的患者体弱血象差的,可以购买比较贵的鱼胶炖着吃,血象提高相当之快,我化疗期间吃了四斤3000多元的鱼胶,我化疗结束白细胞计数还在7以上,红细胞手术前因为肿瘤大出血大便喷血导致贫血,术后喝鱼胶之后不降反升到合格以上的水平,直到化疗结束都合格,患者和家属不要忽视鱼胶的补血补身功效,其实是现代人非常幸福,往日达官贵人才能享用的补品,10年前还被炒得价格很高,现在的价格已经回落到普罗百姓都吃得起的价格了;正是旧时王谢堂前燕,飞入平常百姓家了

患者滋补药膳提高身体素质和恶补提高血象时要注意少食多餐,每天一次饭后出门遛弯2小时帮助消化,调整放松患者心情,滋补期间要注意患者的肠胃吸收情况,通常患者大便粘屁股时,一般是反映患者肠胃消化不了那么多高蛋白食物,要适时喝点祛湿热的口服液调整一下肠胃功能,帮助消化吸收正常,突击滋补的营养才能够被充分吸收达到改善血象的目的;发现患者便秘了,就要注意患者的食物和调料和药材中,减掉热气的食物,如煎炸食物、姜葱蒜、花椒、胡椒等火气大的调料品,炖汤里去掉如黄芪、党参、当归偏热气的药材;改放其它温补偏凉性的、可食用的如莲子、百合、花旗参、枸杞、红枣等药材;体寒长期拉稀患者刚好反过来做。

第三节  炖鱼胶、浓鱼汤、浓肉汤都是西医要求的容易消化吸收高蛋白食物

患者治疗期间家里要备有隔水炖的电炖锅一个,内胆容量在两碗左右,给患者炖鱼胶或者炖药膳非常方便,炖鱼胶或者炖补血补气中药,把材料洗干净放里面加水,按开关就行,2-3个小时就是补血补气的药汤,或者是两碗补血养生的鱼胶滋补品了,没有什么制作技术可言。炖鱼胶根本就没有什么技术,泡软用厨房剪刀剪成香口胶大小,厚的切丝成鱿鱼丝大小,加水,加冰糖,也可以加枸杞、花旗参,红枣,电炖锅里炖2-3个小时就行,就是一碗很受女士欢迎的甜品!怕腥的就放点姜片一起炖,或者炖好了放点浙醋去腥就行。

需要补气补血的个患者,配好每次一小包一小包的,适合患者的中药材,不能够吃渣的如黄芪,当归、党参等药材放一起炖药汤喝,血象很不好的隔天炖一次,一包炖一次,药渣炖一次一天喝完。预防性,/维持性质的补气补血患者,3-4天喝一包,康复期患者一周喝一包,或者一周两包,休息一个星期再喝。化疗期的患者千万不要多喝,中药都是需要肝肾功能帮助排毒的,不要过大的跟化疗药争夺肝肾代谢功能,加大肝肾功能的负担,化疗期患者一般选用适合自己肠胃和血象、生化功能指标的,又是药材又是食物的药材炖牛骨、猪骨汤喝,药材、药果都可以吃。

第四节  中药材亦果亦药的滋补药材很多,跟猪骨、牛骨一起炖汤,缺啥补啥,有益无害

术后和化疗期间西医普遍建议患者吃容易消化的高蛋白食物,活鱼、活虾,鳝鱼、泥鳅,黑鱼,牛肉,牛尾巴汤,鸡肉、鸭肉,鹅肉,鸽子,海参、鸡蛋;根据患者口味,每天轮流用猪排骨、猪手、鸡爪、鸡壳、(冬天羊蝎子)等骨肉类,炖元贝、花旗参、党参、当归、黄芪、枸杞,首乌、白芍、熟地、白蘑菇,山药,薏米红枣、芡实、莲子、白果、等补血补气、补肾、补胃中药材(每次2–4样,药材配以患者喜欢的味道为主)做的老火汤,如五红汤,新鲜的蔬菜水果,香蕉和苹果比较适合肠癌患者吃,白细胞不合格需要打升白针的患者,可以考虑炖鱼胶吃,每天遛弯帮助肠胃消化吸收。 

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饮食篇(3)确诊后治疗期肿瘤患者营养不良的原因和权威专业肿瘤医院西医的调理对策

第一节  权威肿瘤医院的调理对策——肿瘤患者如何自评与护理之营养篇

肿瘤患者如何自评与护理——营养篇

复旦大学中山医院肿瘤防治中心

医学技术的迅猛发展极大改善了肿瘤患者的健康结局,肿瘤患者的生存期得到延长,但据统计,我国40%—80%的肿瘤患者存在营养不良,20%的肿瘤患者死于营养不良。营养状态直接关系着肿瘤患者的预后,营养良好的肿瘤患者生存期明显长于营养不良的患者。

肿瘤患者为什么容易发生营养不良呢?

1、肿瘤因素

①肿瘤细胞的增殖能力很强,夺取并消耗了大部分机体正常代谢所需的营养物质。

②肿瘤细胞释放的一些代谢因子过度活化人体的饱食中枢,引起患者恶心、呕吐、厌食等,使营养的摄入及吸收减少。

③肿瘤细胞释放的炎症介质会导致机体糖、脂肪、蛋白质的代谢异常,能量消耗增加和利用效率低,使机体贮存的脂肪迅速丢失,肌蛋白过度分解,引起营养不良。

④头颈部肿瘤、食管癌、胃癌会引起吞咽困难和进食后疼痛,导致进食困难引起营养不良。

2、治疗因素

①手术治疗前后较长一段时间无法正常进食加上手术应激反应使机体的代谢和消耗增加引起营养不良。

②放化疗的不良反应如恶心呕吐、腹泻、食欲减退等,患者进食减少引起营养不良。

3、疼痛及心理因素

①癌痛作为应激反应促进机体代谢,导致营养不良。

②患者的负面情绪会引起胃肠功能紊乱,摄入减少,引起营养不良。

营养不良会对肿瘤患者带来哪些不良影响呢?

1、恢复慢。存在营养不良的肿瘤患者伤口愈合慢,手术后恢复时间长。

2、疗效差。营养不良的患者对放疗、化疗的治疗反应降低,而相关毒性反应增加。

3、并发症增多。营养不良的肿瘤患者免疫力降低,术后发生肺不张、伤口感染、菌血症、肺水肿、尿道感染及脓毒症等并发症的发生率明显增加。

4、死亡率增加。营养不良的肿瘤患者具有较高的死亡率,消瘦的肿瘤患者有更为严重的剂量相关毒性,生活质量降低,生存期缩短、预后差。

肿瘤患者营养不良与不良预后密切相关,全程定期进行营养风险筛查十分重要。那么肿瘤患者该如何进行营养风险筛查呢?

存在营养风险的肿瘤患者该怎么吃呢?

1、平衡膳食。肿瘤患者首先需要做到平衡膳食,通过进食摄入能够满足机体营养需求的多种营养素。尤其应保证足够的能量和蛋白质摄入。

2、食物的选择多样化。专家建议每日应摄入20-30种食物,植物性食物占2/3,动物性食物占1/3。植物性食物在预防心血管疾病和癌症等慢性病中发挥重要作用,动物性食物有利于肿瘤患者机体组织重建,免疫细胞更新。

3、适当多摄入富含蛋白质的食物。适当多吃鱼、禽肉、蛋类,减少红肉摄入。每天推荐至少1-2个鸡蛋,胆固醇升高的患者第2个鸡蛋可以去掉蛋黄。

4、多食蔬菜、水果和其他植物性食物。水果,蔬菜含有丰富的维生素、矿物质、抗氧化剂,对肿瘤患者可减少并发症如心血管疾病,进而延长生存时间。另外,十字花科蔬菜、姜、绿茶、草莓等均具有良好的抗肿瘤生化特性。

5、保持适宜的,相对稳定的体重。体重减轻会使机体耐受能力下降,引发多种副作用,抗肿瘤效果会受到影响,最终发展为恶病质。建议通过均衡的营养、适度的运动以及合理的用药来保持标准体重。

6、限制精致糖的摄入。糖分单糖、多糖和寡糖。某些精制糖为单糖极容易被癌细胞夺取吸收。癌症患者应限制糖的摄入,尽量少吃精制糖。

如果肿瘤患者正常进食无法维持正常营养需求及健康体重时,必须接受专业的营养支持,包括口服营养补充及肠外营养支持。如果需要个性化的饮食指导,可以咨询营养师。

第二节  治疗肠癌靠西医手术、放疗、化疗三板斧,而西医在护理、调理肠癌患者体质,以符合治疗条件方面的工作任重而道远。

患者每次手术前,医生都要给患者做详细的身体检查,通过查血常规、生化指标、甚至影像检查去确保患者身体符合手术条件;有不符合手术条件的患者西医要先治疗好不符合手术条件的疾病,血象不符合手术条件的患者要先调理好血象,生化指标显示肠癌患者有某个重要功能器官疾病不符合手术条件的,都要治疗好之后,患者才能够有基本的身体条件接受西医救命的手术、放疗、化疗治疗肠癌的治疗疗程。

经验告诉我们接受西医治疗肠癌是有身体素质合格作为前提条件的,患者和家属自己学会、做好患者的中医、中成药护理、调理工作,与西医治疗相辅相成,缺一不可。

而患者每次化疗前,医生都要做抽血化验检查,以排除患者不适合接受化疗疗程的隐患;医生每次给患者做化疗前都有提前一周抽血检查:1,肝功能,2,肾功能,3,血小板,4红细胞,5,白细胞五项指标。因为化疗药有很大的毒性,化疗时需要正常的肝肾功能把毒性代谢出体外,肝肾功能不全就代谢不了化疗的毒性出体外,毒性积聚就会有其它的并发症发生;而有些不专业的医院化疗医生在患者身体肝肾功能不全,不符合化疗指南的情况下还继续给患者冒险做化疗,经验上对患者肝肾功能的破坏性极大;而血小板,(凝血功能)白细胞,(免疫功能)红细胞(是否贫血)是一个人身体素质的几个最关键的血象指标,也是患者身体素质是否可以接受化疗治疗的前提条件。有些不专业的医院化疗医生在患者身体肝白细胞、红细胞、血小板指标不符合化疗指南的情况下还继续给患者冒险做化疗,经验上对患者的身体破坏性极大,患者通常在三个指标之一低于正常值时再做1-2次化疗,血象就会急速的恶化,导致白细胞低于正常值患者出现各种并发症如;红斑狼疮、疱疹、尿道炎等免疫疾病,导致红细胞低于正常值患者贫血头晕、全身乏力,甚至在厕所晕倒,导致血小板低于正常值的患者体内带肿瘤生存的患者肿瘤出血不止,加重患者贫血的现象时有发生,这种情况经常出现在晚期患者身上。经验告诉我们接受西医治疗肠癌是有身体素质合格作为前提条件的。

经验告诉我们接受西医治疗肠癌的每次化疗疗程也是有身体素质合格条件作为前提条件的;患者和家属要自己学会、做好患者的护理、调理工作,与西医治疗相辅相成,缺一不可。

第三节  西医独占癌症治疗市场无暇顾及,中医对辅助治疗护理、调理市场不屑一顾,肠癌群拾遗补缺成为指导患者治疗期的护理、调理主力军。

西医治疗癌症的手术放疗化疗三板斧全占癌症治疗市场之后,对患者治疗期和康复期的护理和调理市场无暇顾及,而不安分的“中医”不甘于成为辅助角色,主导癌症治疗的诱惑太大,导致拙于身体调理的西医反对患者治疗期间看中医,而中医的方剂中药需要肝肾功能代谢毒性,给化疗期患者的肝肾功能百上加斤也让西医顾虑重重,故患者家属要自己学会调理身体给西医拾遗补缺,是完成西医治疗疗程不可或缺的重要一环。

本来众多专业的肿瘤医院都设有中医部,它们在不跟西医西药冲突的前提下,在避开肝肾功能不全敏感期以外,肿瘤医院的中医部熟悉各种肿瘤患者在治疗期间的各种并发症,而谨慎的配合西医治疗调理患者身体以配合西医治疗肠癌患者,在医院治疗体制的安排下发挥着不可或缺的辅助治疗作用;但是非肿瘤医院中医部的中医往往不愿意承认中医中药不可以杀死哪怕一个癌细胞,总想在癌症治疗市场上分一杯羹,这种现象导致肿瘤医院的西医不支持患者自己在外面看中医,喝方剂中药。

我选好手术医生林之后,我就问过林医生是否需要在治疗期间看中医,林医生明确的表示治疗期间不可以在外面看中医,我询问为什么时林医生讲了三个让我非常信服的理由;他说不让患者治疗期间看中医是因为中医的治疗方法跟西医西药相冲,并举了三个例子说明;他说第一患者在化疗期间血小板会因为骨髓遏制而急速下降,凝血功能严重不全时,中医的针灸治疗方式会刺破患者血管出血导致内出血不止;第二化疗期间患者的白细胞降低免疫力很差,中医刮痧的治疗方式大面积的破坏患者皮肤表皮的疗法,也容易导致患者大面积皮肤发炎而导致患者发烧;第三患者化疗期间化疗毒性需要很强大的肝肾功能代谢毒性出体外,而中医大包大包的方剂中药也需要健康的肝肾功能把中药材的毒性代谢出体外,这无疑让化疗期内患者肝肾满负荷工作的肝肾功能百上加斤。

林医生更支持患者和家属利用药膳食疗和滋补养生的传统方法,也期望跟擅长护理术后和化疗期间副作用的患者和家属交流,补西医护理、调理方面的短板;患者和家属自己调理身体,调理血象,用需要肝肾功能代谢毒性较少的中成(草)药,滋补补品护理和调理患者身体,以配合西医的治疗肠癌的手术、放疗、化疗三板斧工作;而知道自己护理、调理短板的西医通常给患者的医嘱,往往只有多吃容易消化的高蛋白食物,饭后遛弯运动帮助肠胃消化吸收一句话。

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化疗前内科检查血指标和生化指标的原因与重要性

第一节  化疗前一周医生给患者做血常规检查,检查的主要项目是白细胞、红细胞和血小板,这三个指标严重不合格化疗医生会停止化疗。

白细胞、红细胞、和血小板数值正常是患者身体耐受化疗的重要依据,医生每次化疗前都要检查患者的指标是否合格,指标严重不合格将停止化疗至患者休息调养合格之后恢复化疗,患者和家属一定要每次注意这三个指标是否将接近正常数字底限,提早做好补血补气的食疗调养工作。

白细胞:人体防御的免疫卫士

白细胞是人体重要的免疫细胞,对人体具有保护和防御功能。白细胞的正常参考值(4.0-10.0)×10^9个/L。

白细胞根据形态可以分为中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞。

中性粒细胞

在白细胞中所占百分率最高,达到(50%——70%),它能够吞噬和杀死细菌,防止细菌和有害物质侵入机体,是影响白细胞总数的关键。

淋巴细胞

与免疫有关,它是机体保护自己不受病原体侵袭的主要细胞,主要是通过体液免疫和细胞免疫来发挥作用的。

单核细胞

具有很强的吞噬功能,能够从血液中清除死亡和不健康的细胞、废物和碎片以及杀死入侵的细菌。

白细胞低于正常值人体的免疫力会严重下降,会导致一系列免疫性疾病,并发症增多。营养不良的肿瘤患者免疫力降低,术后发生肺不张、伤口感染、菌血症、肺水肿、尿道感染及脓毒症等并发症的发生率明显增加。

病理性增多

常见于急性感染、白细胞超标一般是患者体内有急性炎症,导致白细胞动员还没有成熟的白细胞童子军出来战斗,血常规发现白细胞计数超标的患者要检查身体哪里有炎症。

红细胞:诊断贫血的一个标准

血红蛋白是红细胞的主要成分,负责氧气的输送。

它将氧气输送到各个组织,再将组织中的二氧化碳输送到肺脏后呼出体外,血液的颜色是红色的,也与血红蛋白有关,故俗称为“血色素”。

血红蛋白的正常参考值是:

男性120–160g/L,女性110–150g/L,临床上常用血红蛋白的指标作为贫血的一个诊断标准。

常见的贫血包括缺铁性贫血、维生素B12叶酸缺乏的营养性贫血、再生障碍性贫血以及溶血性贫血等。

不同的贫血有不同的治疗方法,而肠癌患者多数因为肠道肿瘤表面溃烂长期出血,导致肠癌患者普遍都有贫血的现象,因此,补气补血是患者确诊后至五年康复期内,一直要不懈努力的一项最有意义的调理工作。

血小板:人体的修补工

血小板的主要功能是止血和凝血、修补破损血管。血小板的正常参考值(100-300)×10^9/L。

血小板若低于正常值:必须加以重视,因为它可能提示很多疾病,如免疫性血小板减少症、脾功能亢进、再生障碍性贫血、急性白血病等。

但是,肠癌患者的血小板降低主要是放化疗的骨髓遏制,通常调理的方法是服用五红汤,和红花生皮加枸杞煮水喝!

医生对指标偏离正常值的解读

医生会根据病人的性别、年龄、临床的症状以及体征等因素,结合其他指标进行分析和诊断。

一般白细胞、红细胞、血小板其中有任何一个指标低于化疗标准时,专业医院的医生会停止化疗,让患者休息调养到血指标恢复之后再恢复化疗,而地级市不专业的化疗医生,经常会在患者的血指标都严重不合格了,还不顾患者的风险继续化疗,这对患者身体的破坏远远多于化疗的受益,患者和家属术后每次查血常规都要自己学会粗看血常规的几个重要数值,一般看白细胞计数、红细胞计数、和血小板计数是否接近、低于正常值下限就大差不差了,对这三个指标接近正常值下限时要通过食疗,把血指标提上去,起码要维持住指标不下降,下降也要阻止它急速下降。

什么情况下应该到血液科检查

1.面色苍白、头昏、乏力、心悸,皮肤黏膜淤斑淤点、黄染等。

2.血液检查白细胞、红细胞、血红蛋白和血小板异常增高或降低。

3.颌下、颈部、腋下、腹股沟淋巴结肿大,肝脾肿大等。

4.其他如不明原因的发热,或不思饮食,日渐消瘦等。

第二节  化疗前看生化指标报告,判断患者肝功能是否符合化疗的简易方法

肝脏的肝功能是患者化疗时,帮助人体把化疗药的毒性排出体外的主力器官之一,肝脏和肾脏在化疗期间同心协力把化疗药的毒性维持在身体能够耐受的水平,肝肾功能不合格继续化疗,患者身体的化疗药毒性将会在体内积聚,伤害患者的身体。所以肝肾功能不合格是医生暂停化疗的因素之一。患者和家属要粗略看懂生化报告的肝肾功能指标,适时的调理好肝肾功能,配合医生完成全部化疗疗程。

肝功能检查是通过各种生化实验方法监测与肝脏功能代谢有关的各项指标,以反映肝脏的功能基本状况。肝功能化验单是对肝功能化验结果的显示,医生通过对肝功能化验单的查看,可以很好的判断出一个人肝功能的情况,如果出现病变的话,医生可以根据患者的检查结果得出相应的结论。以此作为参考的依据。对于不同的医院来说,其肝功能化验单的所显示的结果的参考值可能会存在着差别,这是由不同的检测仪器基线决定的。

在肝功能的化验单中显示了包括对转氨酶,像谷丙转氨酶、谷草转氨酶,白蛋白,球蛋白,白球比值,胆红素,胆汁酸等多项检查结果的显示。每一项检查结果显示的内容所代表的意思不尽相同,通过对肝功能化验单所显示的分析,再和参考值结果对比分析,可以判断出一个人的肝脏是否出现了问题,或者是问题的严重程度,不过很多人看不懂肝功能化验单,因此说学会看肝功能化验单很重要。

一般患者和家属看化疗前的生化报告,看肝功能是否健全、是否符合化疗条件一般看几个转氨酶指标,要是那次生化报告发现有1-2个转氨酶指标超标了,就要提醒医生开相应的护肝药调理肝功能问题,一般医生开护肝药患者调理之后不影响下次的化疗,而要是本次化疗前有1-2个转氨酶指标超标,医生没有开护肝药给患者吃的话,下次指标就会急速上升,而导致肝功能不合格被化疗医生停止化疗,就是化疗医生勉强同意化疗,化疗对患者的肝功能损害将非常大。

第三节  化疗前医生看生化报告指标,判断患者肾功能是否符合化疗的简易方法

肾脏是人体最重要的器官之一,也是患者化疗时代谢化疗药毒性排出体外的主力器官,其功能主要是分泌和排泄尿液、废物、毒物和药物;调节和维持体液容量和成分(水分和渗透压、电解质、酸碱度);维持机体内环境(血压、内分泌)的平衡。每日经肾小球滤过的血浆大约有180L。

变态反应、感染、肾血管病变、代谢异常、先天性疾病、全身循环和代谢性疾病、药物、毒素对肾脏的损害,均可影响肾功能,主要表现为肾功能检查指标的异常,在临床诊断和治疗上具有重要的意义。

临床意义

临床常用于检查肾功能的指标是血清尿素、血肌酐、血β2-微球蛋白、尿酸等。

  1. 血清尿素(BUN)

血清尿素正常值(速率法)

成人:3.2~7.1μmol/L

婴儿、儿童:1.8~6.5mmol/L

血清尿素是人体蛋白质的代谢产物,主要是经肾小球滤过而随尿液排出体外,当肾实质受损害时,肾小球滤过率降低,致使血液中血清尿素浓度增加,因此通过测定尿素,可了解肾小球的滤过功能。

1.血清尿素增高

(1)肾脏疾病慢性肾炎、严重的肾盂肾炎等。肾功能轻度受损时,尿素检测值可无变化。当此值高于正常时,说明有效肾单位的超过50%已受损害。因此,尿素测定不能作为肾病早期肾功能的测定指标,但对肾衰竭,尤其是氮质血症的诊断有特殊的价值。

(2)泌尿系统疾病泌尿道结石、肿瘤、前列腺增生、前列腺疾病使尿路梗阻等引起尿量显著减少或尿闭时,也可造成血清尿素增高。

(3)其他高蛋白饮食、脱水、蛋白质分解代谢增高、腹水、水肿、胆道手术后、上消化道出血、妊娠后期妇女、磷、砷等化学中毒等,心输出量减少或继发于失血或其他原因所致的肾脏灌注下降均会引起BUN升高。

2.血清尿素降低

见于中毒性肝炎、急性肝萎缩、类脂质肾病等。

  1. 血肌酐 正常值

血肌酐(Taffe法)

男性:62~115μmol/L

女性:53~97μmol/L

血清肌酐浓度可在一定程度上准确反映肾小球滤过功能的损害程度。肾功能正常时,肌酐排出率恒定,当肾实质受到损害时,肾小球的滤过率就会降低。当滤过率降低到一定程度后,血肌酐浓度就会急剧上升。

1.增高

血肌酐增高主要见于急、慢性肾小球肾炎等肾脏疾病。早期或轻度肾功能损害时,由于肾的储备力和代偿力很强,血肌酐浓度可以表现为正常,当肾小球滤过功能下降到30%~50%时,血肌酐数值才明显上升。在正常肾血流条件下,血肌酐176~355μmol/L时,提示有中度至严重肾损害。血肌酐和尿素如同时增高,提示肾功能损害很严重。

2.降低

见于进行性肌肉萎缩、白血病、贫血、肝功能障碍及妊娠。

  1. 血β2-微球蛋白

血β2-微球蛋白正常值(检测方法不同,参考值不同)

血清:2.14~4.06mg/L

血β2-微球蛋白是由淋巴细胞、血小板、多形核白细胞产生的一种小分子蛋白,其绝大部分在近端肾小管吸收。增高见于:

1.肾功能减退

如各种急性或慢性肾炎、肾衰竭、糖尿病肾病、肾肿瘤、肾移植排斥反应等。在评估肾小球滤过功能方面,比血肌酐更灵敏。

2.恶性肿瘤

原发性肝癌、肺癌、胃癌、多发性骨髓瘤、恶性淋巴瘤等。

3.自身免疫性疾病

系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、自身免疫性溶血性贫血等。

  1. 尿酸

.尿酸正常值

男性:150~440μmol/L

女性:95~360μmol/L

尿酸是体内嘌呤代谢的终末产物。主要经肾脏排泄,因而测定尿酸能够了解肾脏的功能。增高见于:

1.痛风

血清尿酸增高是诊断痛风的主要依据。

2.肾脏病变

急性或慢性肾炎、肾盂肾炎、肾结核等可使血清尿酸升高。

3.恶性肿瘤

各种恶性肿瘤都可导致血清尿酸升高。

患者化疗前发现上述四种肾功能指标;一、血清尿素(BUN)、二、血肌酐、三、血β2-微球蛋白、四、尿酸四项主要的肾功能指标超标时,要适时挂号看泌尿科医生,提前调理好肾脏功能,肾功能不合格继续化疗,患者身体的化疗药毒性将会在体内积聚,伤害患者的身体。所以肾功能不合格是医生暂停化疗的因素之一。患者和家属要学会粗略看懂生化报告的肾功能指标,适时的调理好肝肾功能,配合医生完成全部化疗疗程。

我化疗后期就深深的感受到肾功能处于代谢极限时,整个泌尿系统都处于将近崩溃的那种感觉,和化疗药毒性因为肝肾功能处于极限状态,而人体处于化疗药毒性积聚处于最高值时,手麻脚麻那种手脚末端神经被化疗药毒性伤害的感觉。所以患者和家属要学会粗略看懂生化报告的肝肾功能指标,指标不合格就要适时看肝胆内科医生或者泌尿科医生,调理好患者的肝肾功能才能顺利的完成化疗疗程,降低患者化疗期间受毒性副作用的伤害。

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正确的放化疗观念 —— 拆解普遍的有害观念

正确认识患者接受放化疗耐受力的因素,老人病不是不合适放化疗的借口

第一节  科学认识老年人是否耐受化疗,别一念之差错过治疗良机后悔莫及

我觉得老人家身体有很多病,耐受不了化疗”和“我觉得患者状态很好,癌症应该治好了”——这两种观念都是很普遍也是妨碍患者治疗的有害观念!

患者每次化疗前,医生都要做抽血做血常规、生化指标、肿瘤标志物指标化验检查,以排除患者不适合接受化疗的隐患,医生化疗前都要抽血查:1,肝功能,2,肾功能,3,血小板,4红细胞,5,白细胞五项指标。因为化疗药有很大的毒性,化疗时需要正常的肝肾功能把毒性代谢出体外,而血小板,(凝血功能)白细胞,(免疫功能)红细胞(是否贫血)是一个人身体素质的几个最关键的指标,也是患者身体素质是否可以接受化疗治疗的前提条件,化疗医生都会在患者每次化疗前把好这个关,也是化疗规程很重要的一环。

医生检查这5项指标合格,几乎所有(年龄接近80岁的老年患者除外)的患者都耐受也适合做化疗,而放化疗是患者术后辅助治疗不可或缺的一环,患者和家属不要因为患者有一些常见的老人病,就跟医生讨价还价患者的化疗强度、放疗强度的问题,或担心患者是否耐受得了化疗的副作用反应,其实,做好止吐止泻工作的化疗疗程,老年患者照样很轻松可以耐受,而不处理或处理不好患者上吐下泻反应的年轻患者,照样会苦不堪言;化疗副作用反应的辛苦不在于患者有什么老人病和年纪大一些,而在于医生、患者和家属有没有能不能处理好化疗期上吐下泻的副作用反应。

患者和家属忌讳化疗要求医生少做或者不做,应该做奥沙利铂化疗的,要求医生做口服化疗,医生迁就你少做化疗,冒复发转移风险的是患者,而不是医生!其实,肠癌患者40至60岁占90%以上,50至60岁占50%以上,谁都有这个那个的老人病,而这些病都不妨碍救命的化疗疗程的进行,医生在整个化疗疗程都密切的监控着患者的身体指标的变化,指标不合格你让医生做化疗医生也不让化疗。

患者和家属没有必要也不能够自作聪明、自我判断患者是否适合继续化疗,而打乱医生科学的治疗计划和疗程,而错过术后放化疗的治疗良机,后悔莫及。做群解答6年来见过无数的这类术后1-3年复发转移的病例,梳理患者各种治疗期的报告,询问患者整个治疗过程时,家属或患者因为所谓:“当初患者化疗上吐下泻反应太大,化疗一次之后就停止化疗了”“因为患者有高血压,有肝炎,怕受不了化疗就没有化疗了” “心疼老人家化疗太受罪,不想让她(他)化疗”“第一次化疗老人家上吐下泻之后,就拒绝化疗,老人家很固执”的原因不化疗或者停止化疗的病例不在少数。所以我专门另辟一章专门讨论有害的治疗观念问题。

第二节   不能够用患者身体的外在表现去判断患者的病情

“我觉得患者状态很好,癌症应该治好了”这种观念一样有害!                               

癌细胞不是一种病毒,也不是一种细菌,病因是这两者之一的,病情轻重会影响患者的身体和精神状态,也容易从外表判断病情;因为细菌和病毒性疾病一般都会影响到身体的其它的器官、令到患者发炎、发烧,对患者的身体状态和精神状态影响很大,家属很容易从患者的外在表现去相对正确的判断患者的病情是更严重了,还是有好转了。

但是,癌细胞它本来就是人身体的一部分,它本来就是人身体上正常的细胞异变、癌变了而已,它就像你家里的坏孩子,是你生你养的变坏了的孩子而已;它是患者身体上自己的细胞变异癌变了,它之所以是个致命的病,是它变异和癌变之后癌细胞快速裂变和超强的繁殖能力,和随着血管和淋巴管全身游走,转移到身体其它适合它生存和快速繁殖的重要器官上聚集繁殖,当癌细胞聚集到足以堵住重要器官的关键功能时,才是它致命一击的可怕之处。所以,肠癌从息肉生长到腺癌的过程长达10年,肺转的时间也长达2-5年,只要肿瘤不侵犯气管,结节再大患者都没有感觉,都不会咳嗽和呼吸问题,你不做影像检查根本发现不了它。要是是细菌或者病毒引起的肺部疾病通常会发炎,你不用做影像检查也可以发现它。

所以,你可以看到很多前几天还生龙活虎,很强壮的人,查出癌症晚晚期时,很快就走了,走得让人目瞪口呆难以置信,就是癌细胞已经堵住患者的要命的器官部位了!而科学治疗到疗程后期的患者,在手术之后化疗结束时的身体和精神状态是最差的,血指标和肾功能几乎都处于最低值或崩溃的临界点;但是患者已经完成了科学的治疗,患者身体没有癌细胞了,在癌症的复发转移风险来说,患者是初步治愈了,西医治疗结束患者只需要用中药调理好身体,患者就可以慢慢恢复过来了。所以,患者身体和精神状态好不等于癌症治愈了,患者的身体和精神状态差也不等于患者的病情恶化了。

而很多手术切不干净,或放化疗治疗不足的患者,复查出来的指标和影像结果不好,或者已经复发转移的人,你表面看起来,他生龙活虎的一点问题都看不出来,很多把核磁报告或者派特ct报告发到群里问病情的群友,听完初次确诊或复查报告分析之后经常会脱口而出说;“那不可能!患者一直身体非常好,不可能就进入晚期了”!那是身体的癌细胞和癌结节再多,只要不侵犯到有疼痛感觉的地方,或者不堵住要命的部位,患者一般是没有感觉的!像肠癌我们一般要等到它堵住了肠道,影响大便排出了,或者肿瘤表面已经破溃出血,产生痛感和出血了,患者才有感觉,才去做肠镜检查,不检查出来肠癌之前,个个都是健康人一个!——所以千万不要用患者的身体状态去判断患者的病情,那往往会得出完全相反的结论!

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