肠热便秘型大便多次、湿热型大便多次、肠胃寒凉拉稀型大便多次的治疗和调理方法之——体质型大便多次调理篇            

第一节  肠癌术后患者肠胃功能弱化、失衡，自我调整恢复功能很差，经常反复于便秘、湿热、拉稀之间，而造成每天大便多次，严重影响患者的营养吸收和频繁大便影响吻合口、肛门炎症的恢复。

肠癌术后患者肠胃功能弱化，自我调整恢复功能很差，经常反复于便秘、湿热、拉稀之间，而造成每天大便多次，严重影响患者的营养吸收和频繁大便影响吻合口、肛门炎症的恢复；患者要学会看大便型状就知道肠胃失衡难以自己恢复正常，学会用饮食调理肠胃失衡，食物调节不了，就要懂得用中成药帮助失衡的肠胃功能扶正，术后和治疗期保持大便和肠胃正常，能够消化吸收更多高蛋白食物转化成营养被患者正常吸收，患者才能够有足够的营养支撑身体血指标正常完成化疗疗程；才能够在康复期有足够的营养支持身体的慢慢康复，所以，直肠癌患者治疗期间的5-6种大便紊乱（每天超过10次）要及时护理和调理好，术后、治疗期和康复期的肠胃失衡大便多次（每天超过5次）也要及时调理好，直到患者每天拉出来正常的香蕉便，大便1-3次就属于正常范围了；大便功能性失衡不调理，患者身体也无法像正常人那样自我恢复，通常正常的食物营养吸收不到一半，而且通常大便便秘、湿热、拉稀一周左右不调理就会升级为肠胃型感冒。

第二节  大便干结、坚硬——肠热便秘型大便多次的原因和调理方法

肠癌术后患者肠胃功能弱化，自我调整恢复功能很差，经常反复于便秘、湿热、拉稀之间，而造成每天大便多次；而肠热便秘型是比较常见普遍的现象，肠癌患者50%年龄处于50-60岁之间，本来肠胃就已经相对退化，做完肠癌手术切掉肠段和放化疗治疗对肠道的各种后遗症伤害之后，患者肠胃功能遭受前所未有的破坏，就像我治疗期饮食考究，肠胃护理、调理到位，术后化疗期结束体重不降反长胖2公斤，但是，大便反复于便秘、湿热、拉稀之间的时间，一直恢复到术后第三年才基本正常，而大部分60岁左右的患者接受西医治疗肠癌手术和放化疗之后，因为几种大便紊乱没有及时调理好，肠胃功能和肛门功能没有及时得到恢复，营养吸收不良的情况一直伴随数年，康复期就是大便紊乱调理好了，大便功能性大便多次，长期反复于便秘、湿热和拉稀之间的后遗症基本就伴随一生了。

其实，患者和家属只要学会看大便形状判断患者肠胃的寒热和湿热情况，熟练的给患者调理肠胃就能够恢复到生病前的状态，

其实，人每天拉出来的大便，就是人体前两天整个消化系统的产成品，拉出来香蕉便了，证明这条消化系统的生产线是正常的，所以每天观察拉出来的大便调整自己的饮食结构，让这条生产线得到适合的原料；最简单的方法就是大便稀软多点吃温热食品，热性补品；大便干燥、便秘多点吃寒凉食品和水果蔬菜，患者术后肠胃功能受到严重破坏，自我调节恢复功能严重弱化，术后经常性的会反复于便秘、拉稀、湿热之间，患者发现自己的肠胃调节平衡不了了，就适时吃点相应的中成药帮助人体消化系统恢复正常运作，人体才能够有足够的营养供应全身，特别是术后化疗期的患者需要强大的身体素质去配合医生做放化疗治疗。

患者发现大便干燥，很硬，屁多，屁臭，拉出来的是一粒一粒的硬便，整天觉得有便意，拉很久就拉出来几粒硬便，每天超过五次就是有点便秘了，吃清热解毒中成药两天就能够恢复正常，要是整天有便意，感觉肛门有大便用腹压还拉不出来，就是便秘比较严重了，就要多吃百分之五十的清热解毒中成药片，日常喝点夏桑菊冲剂2-3天就会调理过来，大便软下来大便正常了就要停药，大便正常还继续吃寒凉的中成药就会矫枉过正变成拉稀了。

第三节  大便黏糊粘屁股——湿热型大便多次的原因和调理方法

大便黏糊粘屁股一般出现在患者摄入过多的脂肪性食物，而过多摄入的脂肪超过了胆汁参与分解的十二指肠，进入主要吸收营养的小肠吸收时，超过了小肠绒毛的吸收能力而进入大肠，小肠几个小时自动清空一次的工作，也因为带油脂粘性食物所影响，被分解成细块（目数接近化妆品原材料的目数）又没有被小肠吸收的营养物质，加上过多的油脂就形成了中医所谓湿热型大便进入结肠，因为它的油脂粘性所以所到之处都影响肠道的正常吸收和运送，就形成了中医所描述的“食积或食滞”在肠道里面停留的时间很久，直到到达直肠被排出肛门时，已经是像脸霜一样的物质了，所以这种黏糊糊的大便就特别的粘屁股和粘马桶。特别是热湿体质的人对消化油脂类食品能力特别差，稍微多吃点肥腻的东西肠胃很快就会湿热，拉粘屁股的大便，这类体质的人在爱吃海鲜的广东、福建的南方一带比较多这类肠胃类型的人，年轻人比较多，这类人夏天喝姜水会感觉很不舒服。所以，广东和福建人爱喝茶，喝茶能够帮助肠道清洁去油腻，减少湿热引起的肠胃不适和肠胃型感冒。

这种湿热体质的患者，在治疗期和康复期肠道功能弱化之后，反复于便秘、湿热和拉稀之间的时期，湿热大便和拉稀所占的时间特别长，或者反复于拉稀和湿热大便之间，每天大便超过5次，刚刚上完厕所回来又想上厕所，还擦不干净屁股不胜其烦。要是不懂得用祛湿中成药，也不懂用祛湿中草药煮水调理湿热的肠胃，其对食物的营养吸收不及一半，而肠胃型感冒的次数会更多一些。这类患者平时吃东西要更加清淡一些，发现大便粘屁股擦不干净或者拉稀时，就要服用祛湿中成药，广东的祛湿茶要煮水喝，而四川一带的祛湿中成药吃起来就比较方便，基本发现拉稀或大便粘屁股的患者喝两天的祛湿中成药口服液，就能够把肠胃调理好，拉出香蕉便来，有时能够精确到12-36小时就可以调理正常，这类患者补气补血时选用补气中药时宜选用比较寒性一点的高丽参，而不是党参。

第四节 大便稀溏、拉稀——寒湿型大便多次的成因和调理方法 

寒湿型大便多次的患者形成的原因跟湿热型大便多次的原因大同小异，都是摄入过多的脂肪性食物肠胃就无法消化而引致肠胃湿气过重；加上肠胃虚寒肠胃留不住食物，大量的未消化食物进入大肠，而大肠因为过于寒凉，大肠的提水功能严重弱化，未消化含水量很大的稀便就会被排出结肠进入直肠由肛门排出，形成拉稀不同的是患者的体质；这类寒湿型体质的患者通常血气比较差，冬天手脚冰凉、肚子凉，冬天喝热姜水特别舒服，夏天也能喝姜茶，这类患者必须经常多吃点温补的补血补气中药和滋补食品和药品；做菜、做汤、做鱼要多放姜，这类患者调理的及时性比上述两种类型的患者更为迫切，因为这类患者一般吃完饭就想上厕所，每天大便超过5次，连拉几天就会因为营养不良肠胃吸收的营养供应全身各种器官的能力不足，就会有所谓的拉稀几天就有手软脚软，冬天特别怕冷的感觉。

这类寒湿型体质患者，拉稀或者反复于湿热粘便和拉稀之间，符合上述等情况的患者也要立即喝祛湿中成药，喝补气补血中药汤时适合放温热的党参，而不适宜吃偏寒凉得到花旗参。要是身体特别虚寒夏天喝姜茶姜水都感觉不辣，感觉都特别舒服的人，可以尝试服用中成药里调理体质和肠胃特别虚寒的附子理中丸，要是冬天能够吃附子理中丸而不热气，甚至夏天吃附子理中丸而不热气的患者，基本就属于体质和肠胃特别虚寒的人，长期大便不成形经常拉稀，冬天手脚冰凉肚子凉，特别怕冷，体型通常比较瘦弱。

放疗、术后直肠吻合口炎、直肠炎和肛门里急后重的成因和护理、调理方法之——疼痛性大便紊乱护理、调理篇

第一节  术前放疗或术后放疗引起的放射性直肠炎导致的大便紊乱的护理和调理方法  

直肠癌术前术后的放化疗会引起患者的一、全身消化系统、血液系统、心血管系统的反应；本人已经在《放疗副作用的中西医药的一般护理、调理方法》一文里已经详细说明，这里就不再细说，这里要说的低位直肠癌患者术前术后放疗对直肠和吻合口的伤害，和后期时好时坏的表现和导致患者大便紊乱每天十几次大便的原因和调理方法。

虽然术前就做完放疗的患者，吻合口没有受到放疗的伤害，但是直肠一样受到伤害，而放射性直肠炎也会导致吻合口炎，患者术后便秘挤破吻合口出血或者医生指检扩肛时吻合口也会受伤出血，护理不到位也会导致吻合口炎，其外敷内服的护理、调理方法都大同小异；所以，这里就合并一起说说放疗对吻合口和直肠的伤害留下的后遗症的原因和护理、调理方法。

因为吻合器的直径都比人的肠道内径小，所以做了肠道根治手术的患者吻合口都比两边的肠道狭窄，吻合口都变成了一道“关口”，加上患者术后普遍怕梗阻不敢吃有渣食物，形成的大便太软，通过吻合口时起不到一个扩开吻合口的扩肛作用，所以，术后很长的时间里这道“关口”是一直存在的，甚至有些患者术后医生没有做指检扩肛的操作，患者吻合口又没有硬便通过而导致吻合口粘连，致使吻合口比术后的吻合口还狭窄的现象时有发生；而低位直肠癌根治术之后要做放疗，放疗对吻合口新生嫩肉的伤害更大，放疗对直肠的伤害会导致放射性直肠炎是老生常谈，但是放疗对吻合口的伤害和术后便秘硬便憋伤吻合口，导致吻合口发炎，进而导致大便紊乱的事情却甚少有人提及和采取相应的规范护理和调理措施，而经验上，它是导致患者术后很长时间大便紊乱的罪魁祸首，也是患者术后营养摄入的障碍之一。

其实，中医中药可以作为护理、调理肛门的炎症的中成（草）药很多，患者术后和放疗期间，就应该有预防性外敷内服减少放疗对吻合口、直肠和肛门的伤害，放疗期间每天服用归肠经，凉血凉肠效果很好、药性温和的木棉花水，患者后期的吻合口、直肠、肛门的炎症症状明显降低，放疗后期炎症严重时服用两种大寒大苦的消炎草药，也可以减缓放疗区域肠外的炎症程度；大便之后塞消炎药膏进肛门，晚上没有大便时塞消炎栓剂进肛门帮助吻合口、直肠和肛门消炎，这种中医中药的外敷内服的方法，是减低放疗时伤害和放疗结束治疗和预防患者吻合口炎、直肠炎、肛门炎症的有效方法。放疗结束之后继续护理、调理一段时间是患者被放疗的区域尽快回复肛门功能正常、大便正常和避免日后频繁出现吻合口炎、放射性直肠炎、肛门炎症的有效方法，是6年来超过1000群友术后放化疗前备用药物，放化疗期间和之后复查康复期在我指导下实践、见证有效的护理、调理方法。

第二节  术后吻合口炎造成粘膜层糜烂、粘膜脱落拉出的成因和护理和调理方法

术后吻合口炎大概可以归咎于以下几个原因：

1. 低位直肠癌术后放疗，射线对新长的嫩肉的副作用伤害比对直肠的肛门严重；放疗期间患者没有做相应的外敷内服的护理调理工作，导致放疗结束之后很长时间的吻合口炎，严重时导致粘膜糜烂脱落，大便时拉出透明的物质，这种吻合口炎和放射性直肠炎是最常见，也是导致患者长期肛门功能受到严重损害的罪魁祸首。
2. 吻合口在复查医生指检时，按压吻合口旋转一周以达到解开新肉粘连和扩肛目的而做的扩肛操作；操作之后医生的手套通常会染血；医生扩肛之后患者回家没有做相应的护理、调理导致的吻合口炎；
3. 医嘱患者自己回家扩肛的操作导致吻合口出血发炎，不及时护理、调理形成吻合口炎。
4. 术后和回纳后患者大便便秘时，硬便通过吻合口时的挤压，也会导致吻合口出血，没有及时做外敷内服护理和调理消炎处理的患者也会导致吻合口炎；
5. 术后和回纳后患者用蹲厕大便，骑单车和电动摩托车，经常做下蹲动作或提重物的工作，也会导致脆弱的吻合口被拉扯受伤，特别是肛门周边和术区新长组织被拉伤出血，导致患者里急后重的肛门周边炎症；进而引起患者疼痛性大便紊乱。

除了第1点，上一节已经说的放疗期间放疗射线对吻合口、直肠和肛门的副作用伤害，患者要在开始放疗、放疗期间、放疗结束之后，按照上述方法护理调理吻合口、直肠、肛门周边炎症之外；第2-3点的原因造成吻合口出血，或者感觉到吻合口哟不适的感觉时，就要自己进行护理和调理，就要口服清热解毒的中成药，或者煮木棉花水或者严重时煮大寒大苦的消炎中成药喝；大便结束清洁肛门之后塞消炎的药膏或消炎栓剂帮助吻合口消炎，通过口服凉血凉肠的中草药水，让身体和肠子血液保持在不利于身体组织容易发炎的状态上，吻合口出血就会被你消灭于出血之后，而不会反复出血发炎，导致形成吻合口炎等一系列恶性循环的后果。

而第4点术后或回纳后便秘时，一般便秘时间不能够超过两天，便秘超过两天就容易导致吻合口炎的形成，发现第一天大便干结或便秘，大便很难拉出来，或者拉出来的大便是像羊粪一样一粒一粒的，大便必须通过腹压才能够憋出肛门时，或者便后患者感觉肛门里面很不舒服；这时，细心的患者就会发现大便便秘有鲜红的血，这就是大便憋破吻合口出的血，就要立即口服清热解毒、凉肠的中成（草）药，发现便秘后口服清热解毒的中成药有两个作用和好处，就是便秘通常是由身体热气引起肠道温度过高，大便在结肠存留过久，导致结肠提水过多大便被“烘干”，干净坚硬直径大于吻合口直径，而难以通过吻合口，及时服用清热解毒的中成（草）药能够让大便迅速变软，非常容易通过吻合口，也调理了患者热气的身体，使身体变得寒凉一些，同时清热解毒的中成药也及时给第一天便秘时，大便憋破吻合口出血的伤口消炎。

第一天便秘时等于医生例行的吻合口有创扩肛，而跟进的清热解毒中成药却及时给出血的吻合口消炎，让吻合口很快恢复正常，把一天的便秘不处理的有害过程和结果变成是一个有益的扩肛过程和结果；我术后除了两次复查林医生给我做两次指检，指检时用力按压吻合口转一圈进行扩肛以外，我就没有做过任何的扩肛操作，都是利用便秘时让硬便帮我相对温柔的给我扩肛，扩大吻合口直径，而我又自己及时进行外敷内服的护理和调理，所以术后至今我没有发现一次的吻合口炎，回纳后一周基本就没有疼痛性大便紊乱，更没有一次吻合口炎严重导致粘膜层糜烂脱落，跟随大便被拉出肛门的事情。

第二节 术后和回纳后吻合口炎或肛门炎症导致内括约肌发炎引致的大便紊乱的护理和调理方法

其它的章节我已经把内括约肌和外括约肌、肛提肌组织一个完整的肛门探测、信息传递、控制、组成了不可或缺的肛门功能讲得很清楚了，还不了解整个肛门完整功能的读者可以翻看有关章节的文章，了解肛门的整体功能构造。内括约肌是组成肛门不可或缺的肛门大便探测功能的敏感器官；低位直肠癌的保肛极限跟它有关，做超低位保肛手术之后，肛门控制功能严重受损，肛门和大便无法控制，想拉就拉的，跟它有关；做超低位直肠癌保肛手术的患者术后长期要穿成人纸尿裤也跟它有关；做完超低位保肛手术之后不堪其烦，重新入院做造口手术也跟它有关；它是做低位保肛手术时，被医生严格保护的肛门功能器官之一；手术切除直肠病灶和预留安全距离时，基本都不可以跨越肛门以上4公分的距离，患者的吻合口一般都会在距离肛门4公分以上；吻合口在距离肛门4公分以下的患者，术后的肛门功能都是不完整的，甚至是完全无法控制，要长期穿成人纸尿裤生活的。

正因为它是医生切除极限的分界线，所以它也非常靠近吻合口，而内括约肌的下缘就连接着外括约肌和肛提肌；它又是一个神经发达的全自动，不受大脑控制的感觉器官，所以，吻合口炎严重时会波及内括约肌，而肛门炎症严重时也会波及内括约肌发炎；内括约肌处于吻合口和肛门中间，吻合口和肛门那个严重发炎都会影响到中间的内括约肌的探测功能，内括约肌只要有轻微的炎症（就像电动门探测器受潮，电动门就会开关混乱，电脑受潮就会乱屏一样）就会发出混乱的便意信号，特别是患者湿热和拉稀时，稀便和粘屁股的湿热大便到达内括约肌时，湿热的大便会刺激患者的内括约肌，导致内括约肌给肛门的外括约肌发出紊乱的便意信号，进而引起患者功能性大便紊乱，而肛门疼痛发炎还会引起患者疼痛性大便紊乱。

第三节   术后肛门疼痛里急后重引起的大便紊乱的护理和调理方法

而第5点，治疗期内使用蹲厕、骑单车，频繁做下蹲的动作，提重物拉扯到脆弱的吻合口，或者术区的肛提肌，肛门外括约肌，乃至肠外的手术创口新生肉芽，都会导致肛门周边发炎，出现里急后重、肛门疼痛，疼痛性大便紊乱的情况；

术后和回纳后不注意保护脆弱的吻合口、内括约肌和肛门，肛门内出现里急后重的感觉时，又没有进行有效的护理、调理的患者；是导致肛门周边和术区新长组织被反复拉伤出血发炎，特别是低位直肠癌患者手术清除身体组织较多，创口较多、新长肉芽较多的患者为甚，导致患者里急后重的肛门周边炎症反复发作；这类患者也经常出现在60岁以上，患者自己缺乏肛门术后护理知识，懂得上网学习有关知识的子女这时是上有老下有小，正忙着事业和工作，通常都不跟老人家一起住，老人家便秘大便带血，或者肛门疼痛性大便紊乱，通常会在同龄人中打听处理的方法，自己处理不了而且越来越严重时，才会告诉忙碌中的孩子，孩子再急忙到群里来求教护理和调理的方法，以帮助长辈处理这种她们自己处理不了的事情。

一般遇到这种求教的呼声之后，我都会仔细的让她们问清楚她们长辈的大便形状情况，大便拉血、拉透明物体情况，肛门疼痛情况，大便紊乱情况，去准确判断患者现在的大便紊乱情况发展到什么程度了，属于6-7种直肠癌患者大便紊乱中的哪一种，已经发展到什么程度了，给她们讲解科普造成这种情况的成因，现在的程度和应该买什么药备用在家，教会她们之后让她们教会老人家自己怎么护理和调理吻合口炎、直肠炎、内括约肌炎，肛门周边炎症，直到肛门和大便恢复正常为止。所以，我自己自创的一套不见面靠问答、靠经验判断患者属于哪种大便紊乱类型，应该怎么护理和调理的方法，是自己实践形成经验之后，在2000人的肠癌群里经过上千的患者实践有效的千锤百炼的辨别判断和调理护理的一整套行之有效的系统方法。

第四节  西医的鞭长莫及、中医的不屑一顾，患者一筹莫展的默默忍耐是现今肠癌患者护理、调理工作面临的窘境。

西医的鞭长莫及、中医的不屑一顾，患者一筹莫展的默默忍耐，是造成患者术后、治疗期、康复期护理、调理不足的主要原因，也是60岁以上肠癌患者治病后身体极度退化，难以恢复到病前身体状态；早早丧失劳动能力和自理能力的重要原因之一；也是它成为正规肠癌群每天解答量最大的护理和调理问题之一。

术后西医一般只会配1-2周的康复新液让患者术后回家泡浴，帮助患者吻合口长好，而一般不会医嘱患者不要提重物，至于像我这一章啰里啰嗦的讲解这么多患者术后确定会遇到、会大概率会遇到的问题的护理和调理方法，去教会患者或家属相应的护理和调理方法；很多的西医也未必懂得肠癌术后患者术后会遇到这么多的护理和调理的问题，基本都要求患者靠身体机能硬扛慢慢的自我恢复正常，很多患者也认为术后几个月大便紊乱很正常，慢慢就会自己好的潜意识依赖心里，也是造成大量的患者术后吻合口反复发炎，直到大便拉出所谓“脓血”或透明的物质，受惊吓之后才到群里求助，或者去手术医院求助，一般西医医生也就是打点消炎针，开点肠炎药，头痛医头脚痛医脚而已，西医也未必懂得中医中药的护理调理方法，西医知道这种术后后遗症情况，西药也缺乏治疗这类反复发作的炎症和大便紊乱的慢性炎症药物可用，所以也就懒得去护理、调理这里慢性炎症护理和调理，在治疗癌症的西医看来，西医一切治疗目就是治疗癌症，似乎不是癌症的病痛都是小病而不太重视。

西医通常针对患者术后经常便秘的患者就开益生菌或者乳果糖，发炎了就开消炎药或者肠炎药，基本没有中药的药膏和栓剂，更不会有传统的凉肠中草药提供；其实中医中药在西医治疗过程和治疗结束之后，给西医做拾遗补缺，做好患者的护理和调理方面大有可为；但是，看到西医手术、放疗、化疗三板斧统治治疗癌症市场之后；自尊心强的中医医生似乎不太重视帮助患者护理和调理这种跟肛门、大便打交道的“小病”，而总是念念不忘参与治疗癌症的大病业务；可惜，中医中药就是不能够杀死一个癌细胞，传统上中医开蛤蟆皮，小蛇，蜈蚣那些所谓“以毒攻毒”偏方治疗癌症的事情，已经被无数的病例证明不单只无效而且还有害。现在在正规的肠癌群里都沦落成一种江湖郎中的一种骗术，去到人人喊打的地步，这几年已经很少很少见正规的中医敢开这种“以毒攻毒”的偏方了。

而群里术后不经常在群学习术后肛门、吻合口护理、调理知识的群友，经常是等到患者大便拉出来透明物体和粘液脓便时，才受惊（以为是原位复发了）进群求救；那时再教他（她）认真的按照我的方法，备用各种护理和调理的药物进行护理和调理，最快起码也得2个月以上才能够彻底调理好；因为肠壁的粘膜层脱落之后失去粘膜层保护的肠壁红肿就是直肠炎，而被湿热的大便侵蚀之后肠壁溃烂就是肠溃疡了，就是在我的指导下进行正确的护理、调理得当，粘膜层长回去就得两个月时间，这个我胃溃疡时要连续服用2个月胃药粘膜层才会长回去，胃炎才能够断根是一个道理的，而经常在群里的患者或家属发现这种苗头就咨询及时采取护理和调理措施的群友，一般快2-3天，慢一周就能够调理好。 

第五节 结合中西医理论，积累的调理经验成功护理、调理上述几种大便紊乱病情之后，写成群文件被验证有效的群友复制广泛传播和模仿，成为调理经典。

我自己结合中西医理论和从小积累的护理和调理经验取得上述几种术后大便紊乱的护理、调理成功经验之后，通过解答在肠癌群里做解答个别指导，经过几年几百群友的模仿取得适应所有患者的经验之后，为了不用每天重复在群里做解答，我把它写成入群必读文件在2000人肠癌群里推广，被成百上千的患者和家属所模仿，《肠癌诊治、护理调理经验集成》文件成为千锤百炼的肠癌就医指南和护理、调理方法方式的经典。

看到我总结提炼的护理、调理方法写成文件被广泛传播之后就可以不用每天解答就能够帮助成千上万的群友；故此才萌发了建一个专门分享肠癌诊治、和护理、调理、康复经验的网站，在原来不断增加的入群必读文件的基础上写成一本肠癌诊治、护理、调理、康复的电子书，等筹集够足够的出版费用之后，再出版纸质书让所有知道这本工具书的患者都能够每个人人手一本，成为肠癌科学诊治路径盲公竹；成为能够解决患者和家属90%以上肠癌护理、调理、康复的准百科全书。根据经验掌握这本书的知识经验的患者能够减少一半以上不必要的痛苦；能够让患者治疗期间更加顺利配合医生治疗，患者能够康复得更快更好；而纸质书能够让占肠癌绝大部分的老年不会上网学习的患者，人手一本自己就可以对号入座的自己处理绝大部分的康复期护理和调理工作，可以极大的解放患者子女家属沉重的护理、调理工作负担和牵挂。

故此，虽然我专业是学mba工商管理专业的，每次一百几十页的商业计划书和行业、市场分析报告，企业管理的各种规章制度和运作程序、员工的培训材料写得不少，但是从来都没有系统的没有写过、出版过一本书；在群友的不断鼓励下，我还是终于动笔尝试写一本肠癌诊治、护理、调理、康复的书，希望通过纸质书的发行和翻译（书还没写就已经有念英文博士的患者家属答应义务帮我翻译成英文书）让天下一切看到这本书的患者或家属，都能够从中学到肠癌的诊治、护理、调理、康复知识；都能够最大限度的顺利完成治疗疗程和像我一样康复到确诊前的身体状态，以完成我这个肠癌康复患者今生最有意义的历史使命。

（一）指诊：

指诊可触到突出、质硬、表面凸凹不平的肿块，早期肿块可移动，浸透肠壁者则固定不移，有时可触到边缘外翻的溃疡，指套上有血迹。晚期可摸到狭窄环，手指不能伸入。一般成人食指长度为7～7.5cm，若向内加压伸入，有效长度可增加到9～10cm，蹲位增加腹压后可增加到11～12cm。

（二）直肠镜或乙状结肠镜检查：

乙状结肠镜一般可检查至距肛缘25cm处。直肠下段肿瘤，可在直肠镜中见到，高位者应做乙状结肠镜检查，但直肠下段后壁肿瘤，直肠镜比乙状结肠镜更方便。所有指诊怀疑或已诊断为直肠癌者均应行内镜检查，取活组织送病理检查以明确诊断。活组织检查必须在溃疡边缘取2～3小块组织，有时须反复检查，才能确定诊断。一次阴性决不能轻易排外肿瘤。

（三）CT、MRI、腔内B超：

主要用于了解直肠癌的浸润状况。CT对局部浸润广泛的直肠癌及直肠癌术后盆腔复发的诊断有所帮助，可以直接观察是否肿瘤侵犯盆腔肌肉、膀胱、前列腺、盆骨。MRI在了解直肠癌浸润范围及盆腔内复发上意义与CT相仿。直肠腔内B超可较细致的显示直肠癌肠壁内、外的浸润深度，对临床研究是否需要作术前放疗等方面提供参考意见。近年来螺旋CT利用三维成像原理可对空腔脏器进行检查，有望成为直肠癌检查的一种新方法。

（一）腹会阴联合切除术（APR）：

柱状经腹会阴切除术，主要是对T3、T4期低位直肠癌，病人取俯卧位，游离上端直肠系膜后中低位的直肠系膜切除通过会阴部进行。目的是通过会阴部扩大切除，使标本成为无狭窄腰部的圆柱状，增加远端直肠癌周组织的切除量，降低CRM阳性率和术中肠穿孔率，从而降低肿瘤局部复发率。

关于术前放化疗在中低位直肠癌治疗中选择的理念和策略,中日韩三个国家的医生有些不同。中国的指南接近于美国国立综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)指南,建议对于T3和(或)N+以上的可切除直肠癌患者,推荐术前放化疗;日本大多数医生对可切除的中低位直肠癌并不积极推荐术前放化疗,根据日本指南推荐,对于腹膜返折下局部进展期直肠癌的标准治疗方式为全直肠系膜切除术+侧方淋巴结清扫术;韩国的结直肠癌临床实践指南对术前放化疗的推荐与中国和美国指南类似,与中国不同的是,源于韩国政府的法定政策,韩国医生针对直肠癌患者术前放化疗开展的更为积极。

低位直肠癌新辅助治疗模式的循证医学依据已在Ⅲ期随机临床研究中得到证实。在新辅助放疗模式日趋成熟应用的同时，对于现有治疗模式的局限性和治疗的毒性需要更多的优化，如新辅助治疗合适人群的选择；如何提高肿瘤的完全消退率，以提供实施“等待观察”的非手术治疗策略的机会，也对直肠癌新辅助放化疗的疗效评价提出了新的要求。

作者单位：复旦大学附属肿瘤医院放疗中心 复旦大学上海医学院肿瘤学系

直肠癌是消化系统最常见的恶性肿瘤之一，其发病率呈逐年递增的趋势。有资料显示我国以中低位直肠癌最多见，占全部直肠癌的80%以上［1］。既往Ⅱ、Ⅲ期中低位直肠癌的治疗首选外科手术，但是单纯外科手术治疗效果不佳，根治性切除率低，术后局部复发率高，部分病人不能保肛而行造口术，使病人生活质量大为下降。2004年CAO/ARO/AIO-94研究奠定了新辅助放化疗在局部进展期直肠癌治疗中的重要地位［2］。美国国家综合癌症网络（NCCN）指南针对新辅助治疗阶段给出了３种治疗选择，包括同步放化疗、短程放疗以及新辅助化疗后同步放化疗。

临床研究的文献报道显示，直肠癌治疗中肿瘤距肛门距离是影响治疗结果的重要因素。在远端直肠由于盆腔的上宽下窄锥形骨性结构，直肠系膜在此变薄及其近端的周围器官限制，直肠系膜切除不彻底的可能性较 高位直肠大，文献［3］报道的中低位直肠癌环周切缘（CRM）阳性率也高。Brodsky等［4］报道，中低位的直肠癌淋巴结转移发生率较高，也影响其预后。在NCCN治疗指南中，直肠癌的定义为距肛缘12 cm以下，在此距离以上生物学行为更接近于结肠癌，且鉴于此距离上下癌肿的术后复发率明显不同，中低位直肠癌更须加强局部治疗为主的综合治疗。

荷兰学者报道的随机临床Ⅲ期全直肠系膜切除（TME）±术前放疗的研究中，比较了术前放疗与单纯手术的疗效，分层分析发现，低位（距肛缘≤5.0 cm）和中位直肠癌（距肛缘＞5.0~10.0 cm）病灶，新辅助放疗＋手术与单纯手术相比，局部复发率明显降低，而高位直肠癌，两种方法的局部复发率相似，可见，高位直肠癌接受新辅助放疗与单纯手术相比，局部复发率相似。而中低位直肠癌可在新辅助治疗中有更多的治疗获益。

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低位直肠癌术前放化疗

随着精准医学及个体化治疗策略的深入开展，笔者注意到不论是确立直肠癌新辅助放化疗地位的AIO-94研究［2］，还是美国的 NCCN指南，“局部进展期直肠癌”的定义均比较模糊，凡是T3以上或淋巴结阳性都被归为“局部进展”并接受新辅助放疗。对于T4期的病人，术前新辅助放化疗对提高R0切除率疗效确切，但T3期直肠癌是一组异质性较大的肿瘤，尤其是T3N0的病人，是否都需要进行新辅助放化疗目前尚有争议。随着盆腔磁共振 （特别是高分辨率磁共振）应用于直肠癌新辅助治疗分期，除了常规的T和N分期之外，磁共振在T3的亚分期、CRM受累情况、腔外脉管侵犯（EMVI）以及盆腔淋巴结转移具有非常明显的优势，为进一步局部进展期直肠癌风险分层提供了影像学支持。欧洲肿瘤内科学会（ESMO）直肠癌新辅助治疗模式是直肠癌分层治疗策略的典范［5］。该策略以临床参数（治疗位置）和高分辨率磁共振参数［T分期、N分期、CRM或磁共振指纹识别（MRF)、EMVI和侧方淋巴结］作为风险分层指标，将直肠癌分为低危、中危和高危3组。低危病人推荐直接接受手术，手术后根据病理是否存在不良预后因素（如CRM阳性，N2）决定是否给予放化疗；中危病人推荐给予短程放疗；高危病人则推荐长程放化疗；对年老或身体状态无法耐受长程同期放化疗者亦可采用短程放疗并延长等待手术时间的策略。

Merkel等［6］的研究表明，不论淋巴结的转移情况如何，肿瘤浸润深度＜5 mm的T3a期病人5年肿瘤相关存活率为85％，显著高于浸润深度≥5 mm病人的54％（P＜0.01）。Shin等分析的291例T3期直肠癌病人中，5年无病存活率（DFS）在T3a（肿瘤浸润深度＜1 mm）、T3b（肿瘤浸润深度l～5 mm）、T3c（肿瘤浸润深度>5～15 mm）和T3 d（肿瘤浸润深度＞15 mm）4组中分别为86.5％、74.2％、58.3％和29.0％（P＜0.01）。Taylor等［7］研究发现，Ｔ3a期直肠癌病人无论是单纯手术还是接受术前放化疗，其5年长期生存差异无统计学意义，说明Ｔ3a 期病人未能从直肠癌术前放化疗中获益。笔者医院利用MRI对T3期病人再分期，发现T3a期直肠癌病人经过新辅助放化疗后，较T3b和T3c期病人更易获得病理学完全缓解（pathological complete response，pCR），约为42.9%。表明T3期直肠癌病人肿瘤浸润深度同时影响新辅助放化疗疗效。对于T3a期病人，无论是接受单纯手术还是术前放化疗都可取得较好结局。因此，对于低位直肠癌T3aN0的病人，可考虑开展降低治疗强度的策略研究，避免新辅助放化疗直接手术，或放化疗后“等待观察”（wait and see）的非手术治疗策略。

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新辅助放疗模式基础上的综合治疗

近年来，由于放疗新技术及与化疗的联合优化，由传统的三维适形放疗到容积调强放疗，新辅助治疗疗效得以提升，除了提高低位直肠癌病人的保肛率、降低局部复发率，对于临床完全缓解（cCR）的病人又提出了新的治疗策略“等待观察”，使低位直肠癌病人可能得以保留器官及功能。这对新辅助放化疗的疗效提出了更高的要求，如何提高新辅助放化疗病人的肿瘤消退率，为此，国内外的学者也开展了多项研究，包括同期化疗药物的选择，续贯化疗的选择以及延长间隔期。

2.1 同期化疗 在氟尿嘧啶基础上联合化疗，每周联合奥沙利铂在多个临床研究中未显示治疗获益。但在德国的研究中，采用每2周间歇1周的用法，显示联合组有DFS的获益，3年DFS差异有统计学意义（72% vs.76%，P=0.03）；中山大学附属第六医院团队的FOWARC研究，同期放疗采用mFLOFOX6的方案，在放化疗组显示了比单药组和化疗组更高的pCR率，为28%，单药和化疗组分别为14.3%和6.1%（P=0.001）［8］。提示在联合方案中，改变奥沙利铂的应用方法可能有获益。2016年ASCO报道的NSABP C-07研究，在肠癌分子分型中，干细胞样型应用奥沙利铂的疗效差，提示后续研究可考虑结合分子分型，寻找获益人群。

2.2 续贯化疗 在放疗前或放疗后应用2~6程化疗，在多个Ⅱ期的研究中进行了探索。西班牙GCR-3临床Ⅱ期随机研究，108例随机分组，比较常规放化疗后辅助化疗组（A组：放化疗-手术-化疗）和新辅助化疗联合放化疗组（B组：化疗-放化疗-手术）［9］。A组与B组的5年DFS和总存活率（OS）、局部复发率和远处转移发生率差异均无统计学意义，但新辅助续贯化疗组的治疗完成率高提示新辅助治疗中续贯化疗毒性较低、完成率更好。MSKCC报道的Ⅱ期非随机研究中，比较了不同疗程数续贯化疗对pCR率的提高影响。放化疗结束后，接收的续贯化疗mFOLFOX6疗程数分别为0、2、4、6。4组的pCR率分别为18%、25%、30%和38%（P=0.0036）。各组出现的3~4级毒性反应和手术相关并发症均在可接受范围。但如何合理优化，仍值得研究，是否需要将化疗疗程全部应用在新辅助治疗中，也就是称之为“全新辅助治疗（total neoadjuvnat therapy，TNT）”，这种应用是否存在过度治疗，值得探索。欧洲在结直肠癌辅助化疗中进行的对比3个月与6个月辅助化疗的IDEA研究结果可能对此有所启示。

2.3 延长间隔期 新辅助放疗后至手术的间隔期间，肿瘤仍有退缩，基础研究提示，肿瘤在放疗开始后逐步退缩，通常在15~17周退缩程度可达到最大。经典短程放疗，手术在放疗结束后1周内，因此，其相比长程放化疗，存在肿瘤降期率低的局限，可能是由于间隔期短，肿瘤退缩时间不够。是否可通过延长放疗至手术的间隔时间，从而增加肿瘤的退缩，提高pCR率有待进一步研究。延长间隔期，可采用单纯等待，间隔期化疗（如上述的续贯化疗）方案。

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低位直肠癌新辅助放化疗疗效评价

新辅助治疗后肿瘤的不同退缩反应可用于指导后续治疗策略的调整，提示新辅助治疗疗效评价的重要性。目前的评价方式包括肛门指诊、影像学及肠镜检查等。传统的影像学检查如内镜超声、CT或常规MRI等仅能从形态学评估疗效，预测的准确率在30％～60％。手术后病理学检查结果仍是目前诊断的金标准。随着“等待观察”（watch and wait）等治疗策略在临床的开展，如何提高临床对于cCR的诊断水平，探寻新的成像技术或检测方法对于直肠癌新辅助放化疗的疗效评价尤为重要。

3.1 MRI疗效评价 MRI可精确地预测肿瘤原发灶及转移灶，准确显示直肠系膜结构（包括直肠系膜和筋膜），目前已普遍将其应用于直肠癌新辅助放化疗的疗效评价，并且越来越多的研究采用MRI相关参数来预测放化疗疗效。目前常用的MRI指标主要包括ADC值、T2和肿瘤体积，Kim等［10］研究发现，与常规MRI检查比较，DWI对pCR的诊断效能明显提高，将DWI联合常规MRI有助于提高不同评估者对pCR诊断的准确性和一致性。

高分辨成像序列的T2WI可清楚显示直肠壁的各层结构，准确判断肿瘤的浸润深度、淋巴结转移数目、直肠系膜筋膜甚至脉管侵犯情况。从MERCURY研究经验来看，放化疗后在高分辨成像序列进行MRI的肿瘤退缩分级（mrTRG）及CRM的判断，可对病人的远期生存做出预测，且与病理TRG的符合率较高。Shihab等的研究表明，好的mrTRG评分往往与更低的局部复发率相关。Lambregts等［11］大规模多中心研究中，３名医师采用T2W序列行MRI扫描，联合DWI诊断pCR的AUC明显增加。Wu等［12］发现，DWI联合T2WI诊断pCR的敏感度（92%）高于单一采用T2WI（64%）。因此，在放化疗后应用高分辨MRI结合磁共振参数对肿瘤再次进行T、N降期的评估和TRG评分，对于疗效评估及预后预测具有重要意义。

探索更多的功能影像，如容积转运常数（Ktrans）、扩散峰度成像（DKI）以及影像组学在疗效评估中的作用。

3.2 正电子发射计算机断层（PET）-CT疗效评价 尽管MRI在评价肿瘤放化疗疗效方面有其独特的优势，但目前并不能有效区别pCR及显微镜下微病灶残留，还需要结合其他检测方法共同评估。而18F-FDG PET-CT在预测pCR方面具有较好的敏感性。新辅助放化疗后，18F-FDG PET/CT检测为阴性的病人5年总存活率和无瘤存活率分别为91％和81％［13］，与临床报道pCR病人的存活率分别为83％和73％接近。这表明SUV最大值的大小及变化不仅可以作为放化疗反应的预测因子，也能对预后做出较好的判断。van Stiphout等［14］用肿瘤长度、放化疗前后肿瘤细胞对18F-FDG最大摄取值及其变化几项指标建立了一个预测局部进展期直肠癌放化疗后pCR的模型。取得了较好的准确度（AUC=0.86）。笔者医院的研究显示，在新辅助放化疗反应较好的一组病例中，18F-FDG PET/CT测量的肿瘤代谢体积（MV）及总病变糖酵解（TLG）在放化疗前后有更为显著的差别［15］，提示这些参数也可能作为疗效预测指标。

然而，对于放化疗后复查18F-FDG PET/CT的最佳时间点尚有待进一步研究。但总体而言，SUV最大值随着放化疗结束至手术间隔时间的增加而逐渐减小。此外，也需要注意肠道炎性改变对葡萄糖摄取的影响。包括放疗诱导的炎性反应和炎性肠病及偶然的肠道穿孔等。MRI与PET-CT两者结合将会对评价直肠癌放化疗后的疗效更有帮助，也是指导下一步治疗策略的关键所在。

3.3 病理学疗效评价 目前，新辅助放化疗后病人的病理学评价仍基于TNM分期。但第7版美国癌症联合委员会（AJCC）肿瘤分期系统和美国病理学家协会（CAP）［16］及NCCN指南同时也要求，病理学检查报告应该包括对新辅助治疗疗效进行评估的内容并对治疗反应进行分级计分，即TRG评分，分别为0分（完全反应，即未发现活的肿瘤细胞）、1分（中度反应，即单个或小簇癌细胞残留）、2分（轻度反应，即残留癌灶，间质纤维化）和3分（反应不良，即少数或无肿瘤细胞消退，大量癌残留）。既往采用的TRG评分标准包括Mandard标准［17］和Dworak标准［18］等均为5个等级，但新的简化标准与之相比，对病人的预后价值相似。并在不同病理医师间有更好的可重复性［19］。

3.4 相关生物学指标 包括传统的癌胚抗原（CEA）等肿瘤指标以及近来研究增多的液态活检、CTC、循环肿瘤DNA等。其中报道较多的为循环肿瘤DNA。ctDNA与肿瘤负荷的相关［20］，根据实体瘤的疗效评价标准（RECIST标准），肿瘤越大，ctDNA越高，但CEA在这一点上的相关性比较差。2014年文献［21］报道206例Ⅳ期结直肠癌中，ctDNA越高，生存预后越差。2016年ESMO会议中一项报道，根据ctDNA浓度分组（＜0.1μg/L， 0.1~10 μg/L和＞10 μg/L），结果表明，ctDNA浓度化疗后下降至0.1 μg/L以下的病人在PFS及OS上均预后最佳，而ctDNA浓度上升的一组病人预后最差。根据化疗前后ctDNA下降的程度（差值）进行分组，结果发现，ctDNA下降比例大的病人在PFS和OS上均明显优于ctDNA下降不明显的病人。因此，ctDNA的变化可作为化疗疗效的预测指标ctDNA浓度越高，预后越差。来自澳大利亚的一项研究表明，对于Ⅱ期结肠癌，作为辅助化疗的指征，ctDNA或许比临床高危因素更有意义［22］。探索较多，但目前尚未有可达共识的指标。

综上所述，直肠癌新辅助放化疗虽然建立了其规范模式，但病例选择仍有待进一步细分，尤其对于T3期的病人。影像学和病理学是评估新辅助放化疗后近期疗效的主要手段，在目前精准医学的背景下，如何将分子分型与治疗相结合，功能影像，分子标记物等信息应用到指导评价治疗模式优化中也越来越受到关注。对于新辅助放化疗后真正获得完全缓解的病人，其下一步治疗值得更多研究进行关注。

自创看大便形状用中成药调理肠胃，利用传统滋补养生的方法，看西医的血常规数值，用中医的传统方法调理去满足西医的化疗期血象的前提要求之——滋补药膳篇

第一节  从小肠胃虚寒胃溃疡，积累的肠胃调理知识和经验，结合传统的滋补养生知识，确保在化疗期间身体指标正常，体重不降反升。

我因从小肠胃虚寒，十几岁就胃疼，二十几岁时就胃溃疡出血，所以，从小就学习积累的肠胃调理知识，我19岁就开始单身生活，工作狂和学习迷的我，经常一餐饿一餐饱的会在某段时间觉得自己营养不良、身体透支严重时，都会买来几种我从小就熟悉的补血补气中药加上猪骨头和活鱼，熬成一大锅浓汤一喝就喝几天，通常喝完这锅汤之后人就会有一种“活过来”精力充沛的感觉。在大都市工作时没有了自己上山採中草药的条件，自己身体不舒服就只能够靠去药店买中成药自己调理自己，十几年下来基本就尝试、摸索出几种调理我虚寒肠胃和熬夜容易上虚火体质的中成药，这几种药是伴随我走南闯北永远不病倒的保证，整天单身出差的我旅途也确实病不起，每次出差都会在包里放着这几种中成药，身体有哪里不舒服基本都能够做到药到病除。术后和化疗期间我大量的吃新鲜的海鱼，做补气补血的药膳、药汤喝，结合自己成功控制住上吐下泻，又看大便的形状辨别自己的肠胃功能变化，适时用中成药调理肠胃和胃口，克服疗程第一周化疗药对肠胃的影响，每天勉强自己多吃鱼和喝浓鱼汤、浓肉汤；每天保持晚饭之后出去遛弯2小时帮助肠胃消化吸收；结果，我化疗期的体重不降反升，突破了几十年54公斤的体重极限，达到难得的56公斤。在患者化疗期间体重普遍下降的群友里算是一个另类的存在了！

而这些从小就千锤百炼的调理身体的方法却在术后化疗期间把我的身体血指标一直维持在健康的高水平上，因为胆结石2010年在北京朝阳医院做胆囊切除手术的时候，手术前一天肝胆外科医生来跟我讲解胆囊必须切除原因时，应我这个好学、喜欢打破砂锅问到底的人不断追问，肝胆外科医生给我上了一节精彩绝伦的科普课程，肝内胆每天生产胆汁流向胆囊，胆囊浓缩之后保存起来备用，胆囊由胆总管连接流向食道乳头，食道乳头探测到有油腻的食物经过的时候，就会自动通过神经通知胆囊，胆囊的平滑肌就会收缩挤出浓缩的胆汁，胆汁通过食道乳头泌出食道内，让胆汁参与油腻食物的分解工作；解释我前几天胆绞疼就是吃了肥腻的的东西，胆囊平滑肌接到乳头的通知激烈的收缩蠕动，造成胆囊摩擦胆囊内超过一公分的胆结石，才会引起激烈的胆绞疼，而医生昨天给我吃的西药就是遏制胆囊平滑肌蠕动的药物，它遏制了胆囊平滑肌的收缩功能，所以，胆囊就不会挤压、摩擦胆结石，从而达到胆囊不疼的效果，并忠告我胆囊必须切除，要不以后每次吃肥腻的东西都会胆绞疼，不及时吃药就会像这次一样整夜的疼，并告诉我胆囊切除之后，胆总管就会替代性的扩张，慢慢代替胆囊的功能，

我毅然听从医生的建议在第二天手术切除胆囊，而某种西药可以遏制人体某个平滑肌收缩、蠕动的原理一直记忆犹新，这也对我后期在几种止吐止泻药物里挑选两种特效止吐止泻药物时，选择了两种遏制肠胃平滑肌收缩蠕动的止吐止泻药物，起到了关键的启示作用，也让肠癌群里从此有了能够说明它的药物机理、能够药到病除的止吐止泻药物。群里从此再也没有化疗期间上吐下泻不能够处理的病例；偶尔有吃医生配的止吐止泻药物无效的群友，立即改吃术后群里建议备用的药物，基本都能够止吐止泻；但是护理、调理患者术后和放化疗期间大便紊乱，受化疗药物刺激的大便紊乱只是肠癌患者五种大便紊乱的其中一种。

我将在后面几个章节里，详细的介绍我判断五种肠癌患者术后治疗期间五种大便紊乱的方法，详细解剖其成因，和分别调理这五种大便紊乱行之有效的护理、调理方法。

第二节  花旗参和鱼胶，补血补气的急先锋，活鱼、每天新鲜的海鲜是高蛋白的最佳食物，看大便调理肠胃正常，保证肠胃功能把高蛋白食物转化成营养。 

化疗期间，得到医生那句多吃容易消化的高蛋白食物的医嘱之后，让我想起了传统我家产妇生完孩子，或者谁入院手术之后，都会炖几次在家里保存多年的鱼胶吃，据家庭传统的说法鱼胶是救命的宝贝，术后和产后、或者妇女血崩人体极度衰弱时，用鱼胶炖花旗参吃，能够很快的让产妇或病人很快恢复身体健康；而有钱人家妇女是周期量多后脸色青白，嘴唇没有血色，就炖几次鱼胶吃，吃几次就脸色恢复红润；而小时候我爸还买卖过鱼胶，从小就教我分别鱼胶真假好坏的知识，我家也常年家里都珍藏有鱼胶备用，24年前我太太生小男孩的时候，我就买了6斤的鱼胶给太太产后炖着吃，吃剩两斤放在家里24年一点都不坏，化疗期间我把家里两斤的鱼胶快吃完时，专门汇款让我汕头的家人去熟悉的鱼胶批发商那里再买了两斤每斤3000多元的鱼胶，我亲戚来香港游的时候，帮我送过来，术后和化疗期间我总共吃了四斤3000多元的鱼胶，而日常我每天自己去附近海鲜市场买新鲜的海鲜，按照我喜欢的方式做，还有经常去附近的日本超市买当天制作鱼生剩下的新鲜三文鱼鱼头，回家清蒸吃，这对稳定我的身体素质和血象，顺利完成化疗疗程起到至关重要的作用。

结合传统的养生食疗方法，化疗期间止吐止泻知识、看大便调理肠胃知识、中成药调理身体知识、传统的滋补和食疗知识一起成为我化疗期满足医生血象要求的利器，为群友争先模仿，成绩斐然。但是前几年鱼胶太贵我不敢推荐给一般的群友，除非那些血象很差不大补无法达到医生做化疗要求的患者，我才会个别告诉患者或家属现在大补才能够让血象升上去，让她们试试我行之有效的炖鱼胶吃的方法，还教会她们自己去港口城市的海味干货市场买鱼胶的时候，怎么选购鱼胶，什么是鱼胶的天然纹理，为什么透明的鱼胶比不透明带黄色的鱼胶好等购买鱼胶的知识，和炖鱼胶的方法，血象接近崩溃的患者吃过几次鱼胶之后反馈回来的效果都非常好，但是前几年的鮸鱼胶、金龙鱼胶等像现在的冬虫夏草一样被腐败送礼炒得太贵了，我一直不推荐患者吃它，而反腐之后送礼的需求减少，这两年的鱼胶大幅度的回到比较正常的价格了，我才在群里大面积的推广患者术后、化疗期血常规指标接近不合格边缘的患者吃鱼胶，几乎所有反馈回来的效果都非常正面和有效。

第三节  中西医理论和实践相结合，从看大便型状调理肠胃功能、提高患者高蛋白食物吸收能力入手，调理术后患者身体成效显著，几年来被术后患者和家属所模仿。

其实，人每天拉出来的大便，就是人体前两天整个消化系统的产成品，拉出来香蕉便了，证明这条消化系统的生产线是正常的，所以每天观察拉出来的大便调整自己的饮食结构，让这条生产线得到适合的原料；最简单的方法就是大便稀软多点吃温热食品，热性补品；大便干燥、便秘多点吃寒凉食品和水果蔬菜，患者术后肠胃功能受到严重破坏，自我调节恢复功能严重弱化，术后经常性的会反复于便秘、拉稀、湿热之间，患者发现自己的肠胃调节平衡不了了，就适时吃点相应的中成药帮助人体消化系统恢复正常运作，人体才能够有足够的营养供应全身，特别是术后化疗期的患者需要强大的身体素质去配合医生做放化疗治疗。

复杂一点的，就是发现大便干燥，很硬，屁多，屁臭，拉出来的是一粒一粒的硬便就是有点便秘了，吃清热解毒中成药两天就能够恢复正常，要是整天有便意，感觉肛门有大便又拉不出来，就是便秘比较严重了，就要多吃百分之五十的清热解毒中成药2-3天就好，大便正常就要停药。

其它因过度摄入肥腻食物消化不良，身体肠胃湿热引起的拉稀，大便紊乱，大便粘屁股，粘马桶，大便肛门火辣辣等非便秘的问题，基本喝西北湿热地区生产的祛湿中成药，都能够在1-2天内恢复大便正常，大便正常也就意味着患者肠胃消化吸收功能正常了。

其实，你把大便调理好，就等于把肠胃消化系统各个环节都调理好了，消化吸收好，人吸收食物的营养就丰富充足，免疫力高抵抗力强，是治疗期患者吸收营养提高血象的有效方法，是康复期患者正常康复的有力保证。大家千万不要忽视日常调理大便正常的价值！！！

若是没有健康运作的肠胃消化吸收能够配合消化就大量摄入的高蛋白食物，往往会导致积食湿热和拉稀，高蛋白食物根本就吸收不了，拖一周不调理正常的话，食积导致的拉稀和湿热一周不调理正常的话，患者就会演变成为肠胃型感冒，营养吸收不良也会导致血象下降速度加快，体重下降，很快就不符合医生的化疗血象要求而被停止化疗疗程。

第四节   化疗期间的滋补药膳工作是化疗期间的重要工作之一，占化疗期护理、调理工作比重的30%。

   其实，我术后和化疗期间，乃至康复期，之所以能够保持健康强壮的体质，完美的配合医生治疗，和治疗结束康复期的快速康复恢复健康，现在的身体素质甚至比生病前还好，现在每周能够打2次，每次3个小时的高强度羽毛球对抗赛。就是我术后的危机感激发我恶补学习，调动生平所有的医疗和养生的知识经验，自己形成一套利用中医的调理理论和西医解剖学、营养学理论知识，深刻理解食物与营养的关系、西医消化系统功能与中医人的身体寒热理论、食物吸收与排泄物的关系；血常规指标与中医调理血气的关系的各种中西医理论，自创一套行之有效的化疗期调理知识集成理论，6年来不单只在我身上得到实践成功，在肠癌群被广泛的遵循和模仿，证明这是一套行之有效、有目共睹、普遍的适应各种身体素质的患者身上都有明显的效果。

我做群主这个肠癌群2000人完成化疗疗程的完成率感觉超过95%以上，很少很少见到群里患者完成不了化疗疗程的，而国内肠癌患者的化疗疗程完成率应该低于80%，而前两年国外一个肠癌化疗三个月和化疗六个月的比对试验，有两万多人参加的权威试验中，竟然有一半的患者因为身体原因无法完成全部化疗疗程；而我问香港威尔士亲王医院的化疗医生，我这个病情的治愈率多少的时候，医生告诉我说，很难说，因为有很多的患者耐受不了化疗，根据她的经验很少有患者可以完成全部化疗疗程的，这个回答让我很愕然；缺乏中医调理配合；只有西医化疗期护理理论和实践的化疗患者，难道超过一半的患者耐受不了全部的化疗疗程？！！！欢迎有上述统计数据的读者提供世界各个发达国家和中国的肠癌患者的化疗疗程完成率数据，以供比较和研究国内中西医结合在肠癌西医治疗期内用中西医调理患者身体对患者五年临床治愈率和五年生存率的贡献是多少？！

可见中西医理论和实践相结合的患者化疗期的护理和调理，有中医中药和传统滋补养生传统的中国患者，完成化疗疗程的完成率远远的超过西方发达国家患者的化疗耐受力；证明中国肠癌患者有中西医结合治疗肠癌的成功率，在完成地级市一级的肠癌诊治技术之后，和完善肠癌早期筛查的普及，大幅减低确诊就晚期的概率之后，中国的肠癌患者的五年生存率会像化疗完成率一样，五年临床治愈率，五年生存率会远远超过西方发达国家。