第一节  根据四大原则可以让全国各地的患者都能够找到适合自己的食疗方法 

术后和化疗期间肠癌患者食疗有几个原则：因为每个地方的饮食习惯不一样，各地方便购买和价格便宜的食材也不一样，而每个人的口味也不一样，对每个患者肠胃比较友善的食材也不一样。所以，每个人抓住这几个原则去挑选食材和做菜的口味，患者术后和化疗期就会得到丰富的高蛋白营养食物的摄入，就大概率能够顺利的完成化疗疗程，康复期也大概率能够把身体康复到确诊前的那种身体状态，我现在就是这种情况。

第一个原则是容易消化的高蛋白原则，每个地方都有活鱼和牛肉，两者都是比较容易消化的含高蛋白食物。其实，什么鱼的营养价值都差不多，买患者喜欢吃的鱼、按患者能够多吃的方法做。除了酒和辣椒以外，不要轻易听信中医或他人的说法随便戒口。所谓的牛肉和海鲜是“发物”都是没有科学依据的，西医嗤之以鼻的无稽之谈。各地卖的新鲜牛肉营养价值也都差不多，各种猪肉、鸡鸭鹅和鸽子的肉，都是西医医嘱要多吃的高蛋白食物，当中数鱼肉最容易被患者多灾多难的肠胃所消化吸收，所以患者血指标去到接近临界点的时候就要每天喝浓鱼汤和浓肉汤或炖鱼胶吃，才能够稳住血象合格做化疗疗程，不会被医生以血象不合格的理由暂停化疗疗程。

第二节  术后你还得让伤痕累累、痛苦不堪、多灾多难的肠胃帮你消化吸收营养，才能支持你完成所有疗程，懂得食疗知识太重要了

第二个原则是患者爱吃和能够多吃原则，尽量做患者爱吃和能够多吃的口味，再好的食材和做法，患者不爱吃或不能够多吃都事倍功半。所以，做患者平时爱吃和能够多吃的饭菜非常重要，肠癌治疗全程都是在做消耗患者身体体质的治疗，西医都医嘱要多吃容易消化的高蛋白食物，西医医嘱要多吃的概念是要比平时多吃一倍以上的概念，其中一半跟平时一样维持正常人的日常生存需要，而另外增加的一倍是患者治疗消耗的需要；患者不能够顺利的摄入高一倍的高蛋白食物，患者就得烧掉储存在身体内的脂肪去满足治疗的消耗，时间一久患者体重就会快速的下降，就会有一天身体指标去到耐受不了治疗的状况；特别是做临时造口和大便紊乱、肠胃消化吸收功能严重下降的患者为甚，以止吐止泻工作做得不好，大便紊乱、大便多次不懂看大便护理、调理的患者为甚。

因为做临时造口的患者食物从小肠吸收大概60-70%之后就排出体外，结肠并没有参与到食物的消化吸收中来，要是患者饭后喝水过多，小肠一蠕动食物吸收不了50%就被排出体外了；所以做临时造口患者造口袋里的稀便还有一半的食物没有消化和被吸收；而没有做好止吐止泻工作的患者本来呕吐的感觉就让患者吃不进去，勉强吃进去的食物吐出来，没有吐出来的食物在肠里呆了没一会又被腹泻时的肠子强制排出体外了，患者的肠胃根本就不够时间去消化吸收它们。而不懂得看大便调理大便紊乱和大便多次的患者，肠胃的消化吸收功能只能够消化吸收到50-70%的食物，其它30–50%的营养都给不正常排出来的大便排除体外了，这也是湿热的患者大便粘屁股和拉稀时大便里有还没有消化食物的原因。所以，术后化疗期间要给患者准备比平时多一倍的容易消化的高蛋白食物，还得患者愿意和喜欢吃下去，吃下去之后还得这个难受不堪的肠胃把它消化吸收，转化成为营养以支持患者的身体能够坚持到疗程最后。

第三节  就地取材而不要舍近求远，本地出产的食物又新鲜又便宜也是患者肠胃的传统友好食品，更是患者爱吃和能够多吃的食物。

第三个原则是就地取材原则，牛肉全国到处都有，海边的人吃海鱼，内陆的人吃活的地方出产的淡水鱼，又便宜又新鲜。患者和家属不要在网上听说某种本地没有的标版“抗癌”的高大上保健品或者食材，就觉得物以稀为贵或者自己幻想着这种高价的补品，和外地艰难买到的食物就能够给患者带来意想不到的食疗效果。其实，西医医嘱的容易消化高蛋白食物和中医调理血气，补血补气、滋补养生、调理患者身体最好的容易消化高蛋白食物就在你的身边，就是患者平时喜欢吃也能够多吃，患者肠胃也擅长消化吸收这些食物，也是最新鲜、最便宜的食物；你需要学会的就是给患者做食疗时，在下列的高蛋白食物里，在下面罗列的药果药材里，选几样合适患者吃的药材作为主力，一些药材作为临时做汤时的调剂因素而加入，比如，患者白细胞低气血都虚，你就得放补气的花旗参、党参、黄芪多一些炖汤，而红细胞低，你就得配当归、枸杞、红枣等补血药材炖汤多一些，而患者湿热大便粘屁股你就得配去湿热的薏米多一些；要是患者肾功能指标不好，你就得配补肾的银杏和枸杞多一些。患者便秘的时候，你就得调整去掉比较热气的黄芪、党参，而改用比较寒凉或温补的莲子、百合和其它中性的药果药材一起炖肉汤、或者骨头汤，让日常都有适和患者实时身体的容易消化吸收的汤水可以喝，这能够最大限度的提高患者的血象和体质，让患者顺利的完成治疗还体重比化疗前增加，那就证明你的食疗工作100分了。

任何患者治疗期体重减轻甚至急速下降，原则上都是家属的护理、调理和食疗工作做不到位，我理解患者家属在患者治疗期间已经疲于奔命甚至心力交瘁；但是我还是要求患者和家属都要学会这些食疗知识，这些食疗知识其实就是中国几千年累积下来的养生知识，补血补气食疗更是生育期妇女周期性贫血的调理知识，学会这些知识有益无害。

第四章  食物跟患者友好原则很重要，想让伤痕累累的肠胃为你服务，你就得选用跟肠胃友好的食材和做法

第四个原则是肠胃友好原则，在符合上述三大原则的前提下，选择平时对患者体质和肠胃比较友好的食物，这类食物患者的肠胃比较擅长也习惯从这些食物中吸取营养，患者多吃这些食物也不会导致患者肠胃难以适应，而导致食积、消化不良而引起便秘、湿热和拉稀，食物被消化吸收的不到一半，食疗工作就事倍功半了。

什么鱼的营养价值都差不多，买患者喜欢吃的鱼、按患者能够多吃的方法做。除了酒和辣椒以外，不要轻易听信中医或他人的说法随便戒口；所谓的发物和癌细胞喜欢糖都是没有科学依据的无稽之谈。

很多人化疗护理食疗不到位，导致患者身体虚弱，血指标不合格，完成不了化疗而复发的个案很多，群友千万不要忽视止呕止泻，升血小板、升红细胞、白细胞的护理、调理工作，家属的护理工作跟医生的手术和放化疗工作一样重要，相互相成，缺一不可。                                                 

术后和化疗期间西医普遍建议吃容易消化的高蛋白食物，活鱼、活虾，新鲜的海鲜、海参、干贝。淡水河（湖）的鳝鱼、泥鳅，黑鱼、鸡鸡鸭鹅蛋；牛肉，牛尾巴汤，猪肉、排骨、猪大骨、风门骨、鸡肉、鸭肉，鹅肉，鸽子，根据患者口味，每天轮流用猪排骨、猪手、鸡爪、鸡壳、（冬天羊蝎子）等骨肉类，炖元贝、花旗参、党参、当归、黄芪、枸杞，首乌、白芍、熟地、白蘑菇，山药，薏米，红枣、芡实、莲子、白果、等补血补气、补肾、补胃的药材肉（骨）汤，每次2–4样，药材配以患者喜欢的味道，身体需要的种类为主做的老火汤，每天换着样式给患者吃，患者才不会吃腻了少吃和不吃、买患者平时爱吃的新鲜蔬菜和水果，如香蕉和苹果比较适合肠癌患者吃，白细胞不合格需要打升白针的患者，可以考虑炖鱼胶和补血补气八珍汤轮着吃，患者的血象才能够快速恢复和稳定下来，患者每天要出门遛弯两个小时放松心情和帮助肠胃消化吸收。 

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化疗副作用因人而异的原因和处理方法

第一节  肠癌几个化疗药的副作用及注意事项

5-fu(氟尿嘧啶)

　　副作用：食欲减退、恶心、呕吐、口腔炎、腹痛、腹泻、骨髓抑制、脱发、严重者血便、肠穿孔

　　注意事项：350ml-500ml/m2输注4-8小时，用药前予以甲酰四氢叶酸静滴，开始用药42分钟内滴速240ml/h.注意粘膜反应观察与处理，出现口腔炎予以口腔护理，腹泻每日5次以上或者出现血性腹泻者通知医生，必要时停药。持续静滴者，建议使用深静脉置管。

卡培他滨(希罗达)

　　副作用：骨髓抑制，恶心、呕吐、腹泻、手足综合征(手掌――足底感觉迟钝或者化疗引起肢端红斑，是一种皮肤毒性)、口腔炎、疲乏、发热。

　　注意事项：每日总剂量分早晚两次于饭后半小时用温水200ml吞服，使药物尽快到达肠腔，减少消化道反应。连续服用2周，休息一周为一个周期。用药后不能接触冷水，金属物品，外出时带上口罩，手套，避免冷刺激引起喉头水肿，尽量穿长衣裤，避免阳光照射，同时使用防晒用品防护。做好口腔护理，出现严重口腔炎需要调整用药剂量，出现2级腹泻(4-6次/天，或者夜间腹泻)或以上时，立即停用本药，按照常规治疗腹泻，直至停止或2级时，再重新使用本药。

伊立替康(开普拓，艾力)

　　副作用：胃肠道反应：延迟性腹泻(用药24h后发生)，急性胆碱能综合征:早发性腹泻及其他症状，如用药后第一个24小时内发生腹痛、结膜炎、鼻炎、低血压、血管舒张、出汗、寒战、全身不适、头晕、视力障碍、瞳孔缩小、流泪及流涎增多。白细胞、血小板减少、贫血及骨髓抑制合并感染。

　　注意事项：静滴30-90分钟，本药稀释后立即使用。用药期间患者避免食用可能引起腹泻的食物及饮料，禁用增加肠蠕动的药物。使用艾力后，身边需要常备易蒙停。用药后24小时后，一旦出现稀便或者异常蠕动，必须立即开始易蒙停治疗(2小时之内)，其用法为：首次口服2#，然后每隔2小时口服1#，至少12小时，一直用到腹泻停止12小时为止，但是总用药时间不超过48小时，且不用于预防用药。与亚叶酸、5-fu联合应用，应先使用本药。

奥沙利铂(乐沙定，艾恒)

　　副作用：神经毒性，胃肠道反应，腹泻，血液学毒性

　　注意事项：本药必须在氟尿嘧啶前给药，静脉输注2-6小时，不要与碱性药物或者溶液或者氯化物，包括任何浓度的氯化钠一起使用。与铝接触后会降解，使用奥沙利铂时候本能使用铝制容器。低温可致上呼吸道痉挛和周围神经毒性反应，注意保暖。用药结束后一周内手足不宜接触冰冷物体，包括冷水和冷空气，注意保暖，避免冷刺激而出现上呼吸道痉挛及感觉障碍

第二节  化疗期间口腔系列炎症的缓解方法和因化疗伤胃导致胃炎的处理方法

化疗期间化疗副作用引致的口腔粘膜炎及口腔炎的缓解方法   

化疗期间化疗药会破坏口腔黏膜，导致口腔发炎，牙齿发酸，牙齿松脱，口腔溃疡，患者只要每天用淡盐水漱口8-10次就能够缓解，严重的多漱口几次就行！不能够使用带有酒精的漱口水漱口，会加重口腔炎的病情！口服化疗药还会破坏患者的味蕾，导致患者口味变淡，吃饭时，要备用榨菜丝等味道比较重的咸菜，患者感觉菜太淡没有胃口时，可以吃一口咸菜。

化疗期间化疗药伤肠胃，治疗期肠胃炎的发现和护理方法

患者化疗期间因为化疗药非常伤胃，原来有老胃病的患者通常化疗几次之后都会有胃炎的情况发生，我原来就几十年的老胃病，虽然2015年得肠癌的前几年都没有胃疼的情况，但是化疗期间就老是感觉胃不舒服和反酸，直到做胃镜时发现胃炎、胃溃疡，林医生开了一个月40mg的奥美拉挫特效胃药让我吃，我自己又买了奥美拉挫自己吃一个月，几个月之后做胃镜胃炎、胃溃疡都消失了。

患者在化疗几次之后发现吃饱之后有胃胀气反胃，或者反酸，或者直接感觉胃疼，都要要求医生开20mg的奥美拉挫胃药配着吃，胃镜发现胃炎、胃溃疡的患者就要让医生开4-mg的奥美拉挫特效药吃，护理好肠胃的健康消化功能才能健全，才能够有效率的消化吸收多吃的高蛋白食物。

第三节  肿标报告里两个非特异性肿瘤标志物ca199与ca724轻微升高的启示

其实，患者做肿瘤标志物检查的时候，肿瘤标志物其中两个检查项目跟肠胃炎症有一定的关系，一个是糖类抗原ca-724, 它是非特异性肿瘤标志物；该指标升高并不代表就是患了胃癌，肠癌患者ca-724稍微升高，经验上绝大多数是患者化疗之后有了胃炎，ca724大幅超标合并癌胚抗原cea大幅超标医生会高概率怀疑是胃癌，而ca724轻微超标而癌胚抗原正常，肠癌群经验上把它作为一个胃炎指标看待，往往非常正确，通常医生或自己配20-40mg的奥美拉挫胃药吃1个月，指标就会下降到合格的范围内，患者的胃炎症状也会消失或减缓。

另一个医生做肿瘤标志物检查的肿瘤敏感指标是糖类抗原ca199。正常值<37.00u/ml，轻度升高可见于消化道炎症；明显升高可见于消化道肿瘤，有助于胰腺癌、大肠及直肠癌的诊断 ，通常肠癌患者康复复查期ca199合并癌胚抗原cea一起升高,医生会高度怀疑患者原位复发；也常见于确诊前后手术前的患者肿标报告里；治疗期和复查期ca199轻微升高往往会把患者和家属吓一大跳；但是，肠癌群经验上往往是患者吻合口炎、或者放射性直肠炎所引致；术后治疗期和康复期ca199轻微升高把它看成是肠炎指标，往往非常准确，治疗期和康复期患者ca199升高，而医生不置可否时也没有开相应治疗肠炎的药物时，患者要注意自己是否有吻合口炎或放射性直肠炎以及各类的肠炎，有的话要做好相应的护理和调理工作。

根据6年的癌群解答经验总结，此类治疗期或康复期ca199轻微上升的患者在服用几次凉血凉肠中草药木棉花水之后，和药膏或栓剂调理好吻合口炎之后，通常下次复查ca199会恢复到正常的范围内。

民以食为天的中国5000年文明史沉淀深厚，滋补药膳、补血补气、食疗在肠癌患者的调理、康复方面优势明显，辅助西医治疗肠癌相辅相成、缺一不可。

第一节  肠癌治疗必须有相对强大的身体素质为前提，传统的滋补药膳、补血养生方面的经验，在调理患者身体血象指标方面远远胜于西医

患者每次化疗前，医生都要做抽血化验检查，以排除患者不适合接受化疗的隐患，医生化疗前抽血查：1，肝功能，2，肾功能，3，血小板，4红细胞，5，白细胞五项指标。因为化疗药有很大的毒性，化疗时需要正常的肝肾功能把毒性代谢出体外，而血小板，（凝血功能）白细胞，（免疫功能）红细胞（是否贫血）是一个人身体素质的几个最关键的指标，也是患者身体素质是否可以接受化疗治疗的前提条件，患者指标不合格了谨慎的医生会中断化疗疗程，而进取的化疗医生会冒险继续化疗1-2次之后，患者不做滋补药膳和食疗稳住血象，身体指标会恶化得非常快，直到医生停止化疗疗程。

鱼胶，是迅速提高血象、稳定血象的宝贝，几乎所有患者，任何治疗时间都可以吃！

化疗期提高和稳定血象一般方法是术后患者在一个月的休息期间内，就未雨绸缪的给患者吃补气补血药膳，血象还比较好的患者要多吃高蛋白食物，日常炖猪、牛骨头药材汤喝；血象处于合格以上不多的患者要突击做几次滋补食疗，把血象指标提高到远离合格线以上，养好术后的身体随时准备投入术后一个月的战斗；化疗前血象就处于不合格或合格边缘的患者，要两三天炖一次鱼胶吃，每天喝一次患者喜欢口味的活鱼浓鱼汤，或每天喝一次骨头药材汤；药材可以根据患者的生化指标肝肾功能的指标，适当选用下列补肝补肾的药材一起炖，肝肾功能正常的患者一般选用下列药材的补气补血药材一起炖；不合格患者基本2天一次，血象正常维持血象的患者补血补气一般3-4天一次，康复期患者一般一周一次都足够了。

第二节  传统滋补药膳和食疗在满足西医化疗前提的血象方面，功不可没，效果喜人

其实，几十年前，鱼胶非常昂贵，是大富大贵的家庭女性才有能力，生理周期过后贫血有能力喝到这种昂贵的补品，一般家庭女性生孩子后，能够喝上几次炖鱼胶就很幸运了，就是小康之家才有能力了。现代捕鱼技术先进，国际贸易畅通，只有中国人吃鱼胶，世界的鱼胶都汇集到中国来，加上网店的赢者通吃的激烈竞争，薄利多销才有了今天这么便宜的补品，肠癌患者处于任何治疗期滋补都适合适量炖鱼胶吃，家庭经济一般的就买价格最便宜的鱼胶就行，家庭经济充裕的患者体弱血象差的，可以购买比较贵的鱼胶炖着吃，血象提高相当之快，我化疗期间吃了四斤3000多元的鱼胶，我化疗结束白细胞计数还在7以上，红细胞手术前因为肿瘤大出血大便喷血导致贫血，术后喝鱼胶之后不降反升到合格以上的水平，直到化疗结束都合格，患者和家属不要忽视鱼胶的补血补身功效，其实是现代人非常幸福，往日达官贵人才能享用的补品，10年前还被炒得价格很高，现在的价格已经回落到普罗百姓都吃得起的价格了；正是旧时王谢堂前燕，飞入平常百姓家了

患者滋补药膳提高身体素质和恶补提高血象时要注意少食多餐，每天一次饭后出门遛弯2小时帮助消化，调整放松患者心情，滋补期间要注意患者的肠胃吸收情况，通常患者大便粘屁股时，一般是反映患者肠胃消化不了那么多高蛋白食物，要适时喝点祛湿热的口服液调整一下肠胃功能，帮助消化吸收正常，突击滋补的营养才能够被充分吸收达到改善血象的目的；发现患者便秘了，就要注意患者的食物和调料和药材中，减掉热气的食物，如煎炸食物、姜葱蒜、花椒、胡椒等火气大的调料品，炖汤里去掉如黄芪、党参、当归偏热气的药材；改放其它温补偏凉性的、可食用的如莲子、百合、花旗参、枸杞、红枣等药材；体寒长期拉稀患者刚好反过来做。

第三节  炖鱼胶、浓鱼汤、浓肉汤都是西医要求的容易消化吸收高蛋白食物

患者治疗期间家里要备有隔水炖的电炖锅一个，内胆容量在两碗左右，给患者炖鱼胶或者炖药膳非常方便，炖鱼胶或者炖补血补气中药，把材料洗干净放里面加水，按开关就行，2-3个小时就是补血补气的药汤，或者是两碗补血养生的鱼胶滋补品了，没有什么制作技术可言。炖鱼胶根本就没有什么技术，泡软用厨房剪刀剪成香口胶大小，厚的切丝成鱿鱼丝大小，加水，加冰糖，也可以加枸杞、花旗参，红枣，电炖锅里炖2-3个小时就行，就是一碗很受女士欢迎的甜品！怕腥的就放点姜片一起炖，或者炖好了放点浙醋去腥就行。

需要补气补血的个患者，配好每次一小包一小包的，适合患者的中药材，不能够吃渣的如黄芪，当归、党参等药材放一起炖药汤喝，血象很不好的隔天炖一次，一包炖一次，药渣炖一次一天喝完。预防性，/维持性质的补气补血患者，3-4天喝一包，康复期患者一周喝一包，或者一周两包，休息一个星期再喝。化疗期的患者千万不要多喝，中药都是需要肝肾功能帮助排毒的，不要过大的跟化疗药争夺肝肾代谢功能，加大肝肾功能的负担，化疗期患者一般选用适合自己肠胃和血象、生化功能指标的，又是药材又是食物的药材炖牛骨、猪骨汤喝，药材、药果都可以吃。

第四节  中药材亦果亦药的滋补药材很多，跟猪骨、牛骨一起炖汤，缺啥补啥，有益无害

术后和化疗期间西医普遍建议患者吃容易消化的高蛋白食物，活鱼、活虾，鳝鱼、泥鳅，黑鱼，牛肉，牛尾巴汤，鸡肉、鸭肉，鹅肉，鸽子，海参、鸡蛋；根据患者口味，每天轮流用猪排骨、猪手、鸡爪、鸡壳、（冬天羊蝎子）等骨肉类，炖元贝、花旗参、党参、当归、黄芪、枸杞，首乌、白芍、熟地、白蘑菇，山药，薏米，红枣、芡实、莲子、白果、等补血补气、补肾、补胃中药材（每次2–4样，药材配以患者喜欢的味道为主）做的老火汤，如五红汤，新鲜的蔬菜水果，香蕉和苹果比较适合肠癌患者吃，白细胞不合格需要打升白针的患者，可以考虑炖鱼胶吃，每天遛弯帮助肠胃消化吸收。 

第一节  化疗前一周医生给患者做血常规检查，检查的主要项目是白细胞、红细胞和血小板，这三个指标严重不合格化疗医生会停止化疗。

白细胞、红细胞、和血小板数值正常是患者身体耐受化疗的重要依据，医生每次化疗前都要检查患者的指标是否合格，指标严重不合格将停止化疗至患者休息调养合格之后恢复化疗，患者和家属一定要每次注意这三个指标是否将接近正常数字底限，提早做好补血补气的食疗调养工作。

白细胞：人体防御的免疫卫士

白细胞是人体重要的免疫细胞，对人体具有保护和防御功能。白细胞的正常参考值（4.0-10.0）×10^9个/L。

白细胞根据形态可以分为中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞。

中性粒细胞

在白细胞中所占百分率最高，达到（50%——70%），它能够吞噬和杀死细菌，防止细菌和有害物质侵入机体，是影响白细胞总数的关键。

淋巴细胞

与免疫有关，它是机体保护自己不受病原体侵袭的主要细胞，主要是通过体液免疫和细胞免疫来发挥作用的。

单核细胞

具有很强的吞噬功能，能够从血液中清除死亡和不健康的细胞、废物和碎片以及杀死入侵的细菌。

白细胞低于正常值人体的免疫力会严重下降，会导致一系列免疫性疾病，并发症增多。营养不良的肿瘤患者免疫力降低，术后发生肺不张、伤口感染、菌血症、肺水肿、尿道感染及脓毒症等并发症的发生率明显增加。

病理性增多

常见于急性感染、白细胞超标一般是患者体内有急性炎症，导致白细胞动员还没有成熟的白细胞童子军出来战斗，血常规发现白细胞计数超标的患者要检查身体哪里有炎症。

红细胞：诊断贫血的一个标准

血红蛋白是红细胞的主要成分，负责氧气的输送。

它将氧气输送到各个组织，再将组织中的二氧化碳输送到肺脏后呼出体外，血液的颜色是红色的，也与血红蛋白有关，故俗称为“血色素”。

血红蛋白的正常参考值是：

男性120–160g/L，女性110–150g/L，临床上常用血红蛋白的指标作为贫血的一个诊断标准。

常见的贫血包括缺铁性贫血、维生素B12叶酸缺乏的营养性贫血、再生障碍性贫血以及溶血性贫血等。

不同的贫血有不同的治疗方法，而肠癌患者多数因为肠道肿瘤表面溃烂长期出血，导致肠癌患者普遍都有贫血的现象，因此，补气补血是患者确诊后至五年康复期内，一直要不懈努力的一项最有意义的调理工作。

血小板：人体的修补工

血小板的主要功能是止血和凝血、修补破损血管。血小板的正常参考值（100-300）×10^9/Ｌ。

血小板若低于正常值：必须加以重视，因为它可能提示很多疾病，如免疫性血小板减少症、脾功能亢进、再生障碍性贫血、急性白血病等。

但是，肠癌患者的血小板降低主要是放化疗的骨髓遏制，通常调理的方法是服用五红汤，和红花生皮加枸杞煮水喝！

医生对指标偏离正常值的解读

医生会根据病人的性别、年龄、临床的症状以及体征等因素，结合其他指标进行分析和诊断。

一般白细胞、红细胞、血小板其中有任何一个指标低于化疗标准时，专业医院的医生会停止化疗，让患者休息调养到血指标恢复之后再恢复化疗，而地级市不专业的化疗医生，经常会在患者的血指标都严重不合格了，还不顾患者的风险继续化疗，这对患者身体的破坏远远多于化疗的受益，患者和家属术后每次查血常规都要自己学会粗看血常规的几个重要数值，一般看白细胞计数、红细胞计数、和血小板计数是否接近、低于正常值下限就大差不差了，对这三个指标接近正常值下限时要通过食疗，把血指标提上去，起码要维持住指标不下降，下降也要阻止它急速下降。

什么情况下应该到血液科检查

1.面色苍白、头昏、乏力、心悸，皮肤黏膜淤斑淤点、黄染等。

2.血液检查白细胞、红细胞、血红蛋白和血小板异常增高或降低。

3.颌下、颈部、腋下、腹股沟淋巴结肿大，肝脾肿大等。

4.其他如不明原因的发热，或不思饮食，日渐消瘦等。

第二节  化疗前看生化指标报告，判断患者肝功能是否符合化疗的简易方法

肝脏的肝功能是患者化疗时，帮助人体把化疗药的毒性排出体外的主力器官之一，肝脏和肾脏在化疗期间同心协力把化疗药的毒性维持在身体能够耐受的水平，肝肾功能不合格继续化疗，患者身体的化疗药毒性将会在体内积聚，伤害患者的身体。所以肝肾功能不合格是医生暂停化疗的因素之一。患者和家属要粗略看懂生化报告的肝肾功能指标，适时的调理好肝肾功能，配合医生完成全部化疗疗程。

肝功能检查是通过各种生化实验方法监测与肝脏功能代谢有关的各项指标，以反映肝脏的功能基本状况。肝功能化验单是对肝功能化验结果的显示，医生通过对肝功能化验单的查看，可以很好的判断出一个人肝功能的情况，如果出现病变的话，医生可以根据患者的检查结果得出相应的结论。以此作为参考的依据。对于不同的医院来说，其肝功能化验单的所显示的结果的参考值可能会存在着差别，这是由不同的检测仪器基线决定的。

在肝功能的化验单中显示了包括对转氨酶，像谷丙转氨酶、谷草转氨酶，白蛋白，球蛋白，白球比值，胆红素，胆汁酸等多项检查结果的显示。每一项检查结果显示的内容所代表的意思不尽相同，通过对肝功能化验单所显示的分析，再和参考值结果对比分析，可以判断出一个人的肝脏是否出现了问题，或者是问题的严重程度，不过很多人看不懂肝功能化验单，因此说学会看肝功能化验单很重要。

一般患者和家属看化疗前的生化报告，看肝功能是否健全、是否符合化疗条件一般看几个转氨酶指标，要是那次生化报告发现有1-2个转氨酶指标超标了，就要提醒医生开相应的护肝药调理肝功能问题，一般医生开护肝药患者调理之后不影响下次的化疗，而要是本次化疗前有1-2个转氨酶指标超标，医生没有开护肝药给患者吃的话，下次指标就会急速上升，而导致肝功能不合格被化疗医生停止化疗，就是化疗医生勉强同意化疗，化疗对患者的肝功能损害将非常大。

第三节  化疗前医生看生化报告指标，判断患者肾功能是否符合化疗的简易方法

肾脏是人体最重要的器官之一，也是患者化疗时代谢化疗药毒性排出体外的主力器官，其功能主要是分泌和排泄尿液、废物、毒物和药物；调节和维持体液容量和成分（水分和渗透压、电解质、酸碱度）；维持机体内环境（血压、内分泌）的平衡。每日经肾小球滤过的血浆大约有180L。

变态反应、感染、肾血管病变、代谢异常、先天性疾病、全身循环和代谢性疾病、药物、毒素对肾脏的损害，均可影响肾功能，主要表现为肾功能检查指标的异常，在临床诊断和治疗上具有重要的意义。

临床意义

临床常用于检查肾功能的指标是血清尿素、血肌酐、血β2-微球蛋白、尿酸等。

1. 血清尿素（BUN）

血清尿素正常值（速率法）

成人：3.2～7.1μmol/L

婴儿、儿童：1．8～6.5mmol/L

血清尿素是人体蛋白质的代谢产物，主要是经肾小球滤过而随尿液排出体外，当肾实质受损害时，肾小球滤过率降低，致使血液中血清尿素浓度增加，因此通过测定尿素，可了解肾小球的滤过功能。

1.血清尿素增高

（1）肾脏疾病慢性肾炎、严重的肾盂肾炎等。肾功能轻度受损时，尿素检测值可无变化。当此值高于正常时，说明有效肾单位的超过50%已受损害。因此，尿素测定不能作为肾病早期肾功能的测定指标，但对肾衰竭，尤其是氮质血症的诊断有特殊的价值。

（2）泌尿系统疾病泌尿道结石、肿瘤、前列腺增生、前列腺疾病使尿路梗阻等引起尿量显著减少或尿闭时，也可造成血清尿素增高。

（3）其他高蛋白饮食、脱水、蛋白质分解代谢增高、腹水、水肿、胆道手术后、上消化道出血、妊娠后期妇女、磷、砷等化学中毒等，心输出量减少或继发于失血或其他原因所致的肾脏灌注下降均会引起BUN升高。

2.血清尿素降低

见于中毒性肝炎、急性肝萎缩、类脂质肾病等。

2. 血肌酐 正常值

血肌酐（Taffe法）

男性：62～115μmol/L

女性：53～97μmol/L

血清肌酐浓度可在一定程度上准确反映肾小球滤过功能的损害程度。肾功能正常时，肌酐排出率恒定，当肾实质受到损害时，肾小球的滤过率就会降低。当滤过率降低到一定程度后，血肌酐浓度就会急剧上升。

1.增高

血肌酐增高主要见于急、慢性肾小球肾炎等肾脏疾病。早期或轻度肾功能损害时，由于肾的储备力和代偿力很强，血肌酐浓度可以表现为正常，当肾小球滤过功能下降到30%～50%时，血肌酐数值才明显上升。在正常肾血流条件下，血肌酐176～355μmol/L时，提示有中度至严重肾损害。血肌酐和尿素如同时增高，提示肾功能损害很严重。

2.降低

见于进行性肌肉萎缩、白血病、贫血、肝功能障碍及妊娠。

3. 血β2-微球蛋白

血β2-微球蛋白正常值（检测方法不同，参考值不同）

血清：2.14～4.06mg/L

血β2-微球蛋白是由淋巴细胞、血小板、多形核白细胞产生的一种小分子蛋白，其绝大部分在近端肾小管吸收。增高见于：

1.肾功能减退

如各种急性或慢性肾炎、肾衰竭、糖尿病肾病、肾肿瘤、肾移植排斥反应等。在评估肾小球滤过功能方面，比血肌酐更灵敏。

2.恶性肿瘤

原发性肝癌、肺癌、胃癌、多发性骨髓瘤、恶性淋巴瘤等。

3.自身免疫性疾病

系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、自身免疫性溶血性贫血等。

4. 尿酸

.尿酸正常值

男性：150～440μmol/L

女性：95～360μmol/L

尿酸是体内嘌呤代谢的终末产物。主要经肾脏排泄，因而测定尿酸能够了解肾脏的功能。增高见于：

1.痛风

血清尿酸增高是诊断痛风的主要依据。

2.肾脏病变

急性或慢性肾炎、肾盂肾炎、肾结核等可使血清尿酸升高。

3.恶性肿瘤

各种恶性肿瘤都可导致血清尿酸升高。

患者化疗前发现上述四种肾功能指标；一、血清尿素（BUN）、二、血肌酐、三、血β2-微球蛋白、四、尿酸四项主要的肾功能指标超标时，要适时挂号看泌尿科医生，提前调理好肾脏功能，肾功能不合格继续化疗，患者身体的化疗药毒性将会在体内积聚，伤害患者的身体。所以肾功能不合格是医生暂停化疗的因素之一。患者和家属要学会粗略看懂生化报告的肾功能指标，适时的调理好肝肾功能，配合医生完成全部化疗疗程。

我化疗后期就深深的感受到肾功能处于代谢极限时，整个泌尿系统都处于将近崩溃的那种感觉，和化疗药毒性因为肝肾功能处于极限状态，而人体处于化疗药毒性积聚处于最高值时，手麻脚麻那种手脚末端神经被化疗药毒性伤害的感觉。所以患者和家属要学会粗略看懂生化报告的肝肾功能指标，指标不合格就要适时看肝胆内科医生或者泌尿科医生，调理好患者的肝肾功能才能顺利的完成化疗疗程，降低患者化疗期间受毒性副作用的伤害。

止吐止泻是肠癌患者化疗期护理、调理的重中之重之—

第一节  化疗期止吐止泻，患者和家属放化疗前要备足护理便药在家，随时备用，不能够等到患者上吐下泻时再紧急买药止呕止吐，那时为时已晚。

化疗期间的护理工作比重为，止吐止泻工作占了40%，为了做好止吐止泻工作，患者或家属化疗前一定要备用的药物虽然不多，但是却能够确保患者化疗期不会上吐下泻，只要备用正确的遏制胃平滑肌和肠平滑肌蠕动的两种药物在家，按照有化疗经验的病友指导，及时服用备用在家的药物，患者基本都能够遏制化疗药刺激肠胃导致的上吐下泻事情发生；若患者第一次接受化疗之后，上吐下泻的反应没有第一时间处理，患者心理上对对化疗的恐惧，远远超过上吐下泻本身对患者身体的伤害程度；很多的患者因为化疗医生没有处理或处理不好止吐止泻问题，家属也没有在化疗前备用必要的止吐止泻药物在家，接受第一次化疗的第二天就出现激烈的上吐下泻反应；等到询问医生或请教有经验的患者，知道要自己去买止吐止泻药回来给患者止吐止泻时，患者已经吐得死去活来，拉个不亦乐乎，我第一次化疗就慢吃了一会止吐药，就吐得哭出声喊出妈来。

很多患者有了这种痛苦经历之后，有些患者干脆就拒绝继续化疗，不管子女怎么劝说死活不去做第二次化疗了，而导致化疗不足，复发转移的案例不在少数；很多的患者和家属不理解患者接受化疗之后会有如此强烈的肠胃反应，有些患者或家属天真地认为既然患者接受化疗会有这种痛苦的上吐下泻反应，医生就肯定会配有相应的药物做止吐止泻；而现实中、经验上有一半的化疗医生不处理或配止吐止泻药不当，处理不好患者化疗后的上吐下泻反应症状，导致患者本来开始化疗之后恶心就吃不进去，勉强吃进去的食物在胃里就呕吐出来，没有呕吐出来到达肠里的食物却因为腹泻而还没来得及消化吸收就腹泻时喷射出来了，导致患者化疗期间营养严重不良，这也就是我们经常看到肠癌患者病后，短时间体重减轻十几斤、二十几斤的原因所在，这类患者一般是家属没有事先做好止吐止泻准备工作，而不负责任的医生甚至会敷衍家属说，化疗期患者上吐下泻很正常，而对患者的上吐下泻反应不处理，或者处理不当，这类患者的预后往往比体重不下降的患者差。

所以，根据我自己的治疗、康复经验和6年肠癌群主的跟踪研究，患者术后化疗期止吐止泻的护理工作 我认为是术后护理、调理工作中的重中之重，占术后化疗期间护理、调理工作比重的40%。

 

第二节 我化疗期的止吐止泻经验在肠癌群推广之后群友都备用正确药物在家，化疗期上吐下泻的现象大幅减少。

半年化疗期自己经历和处理经验，成为肠癌群标准的化疗期上吐下泻的标准处理方法，6年2000人肠癌群的群文件指导和每天不懈的解答，群友化疗前都按照群文件备用好处理上吐下泻的正确药物，化疗期基本都能够及时解决患者上吐下泻的问题，顺利完成化疗。

我是比较幸运的，我凭常识的直觉意识到医院是生死之地，肠癌是要命的病，必须不惜代价找到一流的肛肠外科专家做手术，所以，我确诊之后毅然从超过100年历史的香港德国医院出院，选择了香港数一数二的林医生给我做手术，因而林医生给我做了一个经典的根治手术；手术取37个淋巴结6年癌群少见；而切除肠周10mm的脂肪的经典手术清除方法，6年来我见过的数千肠癌病例和超过2000张术后病理，从未见过一例；日后也成为我评论各种患者手术质量的最高标杆和典范标准；因为我第一步选择正确就一步对步步对，术后得到林医生的放化疗指导，避免了我做无谓放疗对身体的伤害，还指导我去化疗护理方面比较专业也负责任的医院做化疗。

化疗开始之前医院组织了《化疗期患者护理培训班》由两个资深护士负责给患者和家属做事无巨细的化疗期间患者西医医学的护理知识，而威尔士亲王医院二楼是日间化疗室，五楼是癌症治疗护理、调理书籍的小型图书馆，每次化疗缴纳80元挂号费和递交完三周前医生开出的预约化疗文件、称完体重之后，通常要等待1-2个小时的时间，才会喊名字通知去做化疗，而我每次都把这段宝贵的时间在五楼的肠癌诊治、护理知识小型图书馆里，如饥似渴的恶补肠癌的治疗、护理、调理知识；我几乎看遍了这个图书馆所有有关肠癌治疗和护理、调理方面的书；看不懂的就在见林医生和化疗医生的时候请教她们；化疗期间我还参加了《黄大仙社区癌症互助中心》的定期活动，把陈列在中心的很多癌症护理科普书籍带回家学习研究；也登记成为中心的会员，定期收取中心寄给我每期的癌症科普杂志和肠癌分组的活动。

因为我去的化疗医院有患者自学护理知识的优越条件，有手术和化疗医生的耐心指导，和我自己有护理肛门、调理肠胃的传统知识，所以我很快就建立起一整套化疗期间的止吐止泻、护理肛门和吻合口、升白升红升血小的配合医生治疗的有效方法，并将它理论化加上自己的经验之谈，在术后加3-4个癌群之后，在不是群主，不是管理员的情况下，成为了肠癌群里的主力解答群友，护理、调理方法被群友所普遍模仿；直到自己在群友的鼓励下自己创建《结直肠癌康复护理联盟群》，群友数量也因为解答质量确实能够帮助群友而被口口相传，很快就后来居上的成为过1000人的火爆肠癌群，而我的系列护理和调理方法也被大量的群友普遍模仿和反馈证实普遍有效，能够确确实实的减少患者一半以上的不必要痛苦，和满足化疗医生的血象要求，群里化疗完成率超级高，很少见到群友有完成不了化疗疗程的，群友的数量也很快突破2000人的上限。

第三节  自己恶补学习总结的化疗期间的护理、调理方法为患者和家属的普遍模仿有效，6年来成绩斐然，不断升级人数上限的癌群，至今2000人群上限还天天爆满。

我建群几天就有上百的群友跟随我到新建的群里聚集讨论，每天交流异常活跃；而两种化疗医院医生每次配置给我的遏制肠胃平滑肌蠕动的止吐止泻药物，也就顺理成章的成为新群友术后化疗前家里必备的两个药物，也解决了群友在国内不同医院配置的不同止吐止泻药物的参照药物和后备药物，发现医生根本就不处理患者化疗期上吐下泻的病例就立即自己服用备用药物，遇到医生配置的止吐止泻药物不起作用，就立即服用这两款备用药物，患者就是肠子很不舒服，肠子想把大便泻掉，它也没有能力做激烈蠕动，所以它止泻效果是肯定有效的。

患者接受奥沙利铂或者伊立替康化疗之后，会恶心得胃里会翻江倒海的想吐，但是因为能够把食物吐出去的动力平滑肌不给力，虽然胃里很不舒服但是就是没有力量吐出来，从而它是患者化疗期最好、肯定有效的止吐药物；而止泻药也是一个药物机理，也是遏制肠的平滑肌蠕动的药物，肠子很辛苦很不舒服想通过肠子的激烈蠕动和腹压把肠子里的食物泄泻出去，但是肠的平滑肌已经被止泻药废了平滑肌的武功，就是完成不了激烈的蠕动和形成腹压，把还没消化完的食物跟随大便从肛门排泄喷射出去，这样，有这两种遏制平滑肌蠕动的药物做后备，患者就是医生没有处理好，或不处理化疗期间上吐下泻的工作，患者也能够做到化疗期间保住吃到肠胃里的营养食物，源源不断的供给营养给全身去支持患者的身体素质和指标，配合医生做好术后的放化疗疗程。

建群至今在群里只要术后备用我指导的止吐止泻药物的患者和家属，患者基本不用经受化疗期间上吐下泻之苦，加上食疗养生用于提升或维持血象指标正常的滋补养生食疗方法，肛门和吻合口的有效护理和调理方法，群里在群友不懈科普环境指导下，群里6年来几乎看不到患者化疗期间体重急速下降，化疗指标不合格被医生停止疗程的情况出现，而像我一样在化疗期间体重还难得的体重增加的患者却不在少数。

看懂术后病理，浸润肠壁程度、周边侵犯程度、淋巴结转移数量是肿瘤内科医生制定化疗方案的重要参考

•  肠癌术后病理报告一般记载的项目内容大概如下；

术后病理是患者做完手术切除出来的身体组织做病理检测，得出各种对患者病情有指导意义的各种病理检测结果，是肿瘤内科医生做化疗方案的重要依据。根据6年群解答经验和研究超过1000张以上的术后病理报告，结合病理报告出来之后各省的专业肿瘤医院内科医生，针对各种病理结果而制定的化疗方案大体如下；

一、送检材料：如：直肠及肿物、吻合口近端切缘、吻合口远端切缘。

二、肉眼所见：

术后病理通常会描述肉眼所见的送检肠管；切除的肠管管长、肠管的周径或直径、距离肿瘤的上切缘和下切缘、肿瘤的大小、肿瘤是隆起型还是溃疡型、

• 图像和镜下所见；如；癌组织有管状、腺泡状、或筛状结构组成，细胞异常明显，浸润生长等信息。

• 病理诊断；

如直（结）肠癌根治标本；

1. （直肠或结肠）早期癌或中期癌等；
2. 组织学类型；管状腺癌、或粘液腺癌等；
3. 分化程度；中低分化或中高分化等；
4. 浸润深度：粘膜下层、浅肌层、深肌层、侵犯全层等；
5. 脉管内癌栓：有或无；
6. 神经侵犯；有或无；
7. 切缘；送检的近端和远端切缘、环周切缘是否阳性；
8. 淋巴结见转移癌如（1/15）表示切除15个淋巴结，其中一个阳性。

经验上各大专业肿瘤医院肿瘤内科医生注重的病理诊断项目的重要性排序大概如下：

1、肿瘤侵犯浸润深度；通常分为侵犯粘膜层、侵犯浅肌层、侵犯深肌层、侵犯浆膜层下脂肪、侵犯肠壁全层、侵犯浆膜层、侵犯浆膜层外脂肪。

• 清除淋巴结阳性数目和清除淋巴结总数目，有些专业医院会分清除淋巴结总数目中来自于肠周第一站淋巴结数目和阳性数目，来自于肠系膜第二站淋巴结的数目和阳性淋巴结数目，来自于第三站淋巴结数目和阳性淋巴结数目。

• 肠外癌结节数量多少枚和癌结节大小

• 肿瘤属于那种性质的肿瘤，属于几级、分化程度属于高、中、低分化程度。

• 检查脉管内是否有癌栓，神经束是否侵犯，这两个因素是否阳性指南列为高危因素；

• 肠外血管是否被侵犯。

7、两端切缘和环周切缘一般都属于阴性，虽然是重要参考，但是阳性个案不多。

• 经验上各大肿瘤医院肿瘤内科医生做化疗方案的依据因素大概如下：

经验上各大肿瘤医院的肿瘤内科医生一般见到下列几种因素的病情，通常会做肠癌一线药奥沙利铂＋卡倍他滨片常规化疗方案中，最高的8个三周期疗程、或者12个两周期疗程。

1. 肿瘤浸润深度达到1mm以上；接近浆膜层附近的；部分突破浆膜层、侵犯周边脂肪的；
2. 肠周脂肪有癌结节的；
3. 有淋巴结转移的；轻重分1-3个和3个以上；
4. 属于粘液腺癌或者印戒淋巴癌的；
5. 有神经侵犯或者脉管癌栓的；
6. 淋巴结没有按照指南规定清除12个淋巴结的；
7. 肿瘤比较大的；

经验上各大肿瘤医院的肿瘤内科医生一般见到下列几种因素的病情，通常会做肠癌一线药常规化疗中奥沙利铂＋卡倍他滨片次高的6个三周期疗程。

1. 肿瘤浸润深度达到深肌层的，一般在1mm以内的；
2. 淋巴结没有转移或1个转移的；
3. 肠外脂肪没有癌结节的；
4. 属于一般腺癌的；
5. 脉管癌栓和神经侵犯有一种侵犯的；
6. 淋巴结没有按照指南规定清除12个淋巴结的；
7. 肿瘤相对比较大的；

经验上各大肿瘤医院的肿瘤内科医生一般见到下列几种因素的病情，通常会做肠癌一线药常规化疗中的奥沙利铂＋卡倍他滨片比较轻的4个三周期疗程或口服8个卡倍他滨片疗程。

1. 肿瘤浸润深度达到浅肌层以下的；

2. 淋巴结没有转移的；

3. 肠外脂肪没有癌结节的；

4. 属于一般腺癌的；

5. 脉管内没癌栓和神经没有被侵犯的；

6. 淋巴结按照指南规定清除12个淋巴结的；

7. 肿瘤相对比较小的；

声明：

以上各种术后病理结果和肿瘤内科化疗医生制定的大致化疗方案的关系因素，纯粹是我根据6年来观察各大专业肿瘤医院肿瘤内科医生，制定的化疗方案轻重大概率跟上列因素相关的概率很高，结合自己的术后病理因素及化疗方案，和询问化疗医生时化疗医生的讲解综合得出，一个肿瘤内科医生大概制定化疗方案的依据因素。

任何化疗方案都要以专业医院肿瘤内科医生做出的化疗方案为主，上述经验之谈粗分类化疗方案种类，只作为患者或家属初步读懂病理内容，对肿瘤内科医生制定化疗方案的理解和跟医生的对话基础，和作为一般化疗科普知识的罗列，没有任何的专业研究依据，不可以作为任何患者化疗方案的制定依据。