一、 针对直肠癌放疗的不良反应，医生的常规护理

一、全身消化系统、血液系统、心血管系统的反应；　　

直肠癌患者在接受放疗后的全身副作用表现为一系列的功能失调与紊乱，例如很多患者再接受了放疗之后会感到头晕、头痛、目眩、脱发、全身乏力、精神不振、身体衰弱、烦躁不安、疲乏和食后胀满等副作用。

消化系统症状：一般表现为—消化不良、食欲下降、恶心呕吐、腹泻、腹疼、腹胀等消化系统反应；

血液系统反应；白细胞、血小板减少、甚至于全血减少、出现凝血异常；都是放疗遏制骨髓所致；

心血管系统症状：一般表现为心跳过速、心慌、心律不齐现象。

二、直肠癌患者在接受放疗后的局部皮肤反应及护理

干性皮肤的患者一般表现为皮肤瘙痒，放疗中后期有烧灼和刺疼感，伴随脱皮的症状；对于油性皮肤的患者来说表现为照射的部位有红斑、充血水肿、有水泡和湿疹，严重的情况下有可能会造成糜烂、形成溃疡。

放疗照射部位出现的破溃区域护理；放疗区域皮肤尽量暴露，或者穿纯棉的宽松衣裤；避免摩擦和挠痒，有痒感时可轻轻拍打，避免不良的刺激，不可擦刺激性强的药物如碘伏或酒精，避免张贴胶布；创区的小水泡让皮肤自行吸收，大水泡刺穿排液，破溃的水泡创面擦庆大霉素软膏或康复新，预防感染。若放疗区域炎症严重，医生一般会做抗感染处理。

三、放射性口腔黏膜炎的症状和护理方法

患者会有局部黏膜反应：轻度的话表现是患者口腔粘膜出现红斑、红肿、充血、口干、分泌物减少、稍痛、并且还会影响进食;中度表现为患者的口咽部位明显充血且水肿、还有溃疡的形成、有明显疼痛;重度表现为患者的口腔粘膜充血严重、并且出现糜烂、出血的症状，此外还会融合成白膜，溃疡严重，严重时伴有脓性的分泌物，而且患者会感到口腔有剧痛，牙龈肿痛，牙齿松动、甚至无法进食，并偶尔伴随着发热的症状。

四、放疗期间口腔粘膜炎的缓解方法及饮食注意事项

    放化疗期间化疗药会破坏口腔黏膜，导致口腔发炎，牙齿发酸，牙齿松脱，口腔溃疡，患者只要每天用淡盐水漱口8-10次就能够缓解，严重的每天多漱口几次就行！不能够使用带有酒精的漱口水漱口，会加重口腔炎的病情！放疗期间患者宜进食温软食品；不宜吃过冷、过热、过硬食物，忌辛辣刺激食物，戒烟戒酒。进食容易消化的高蛋白食物和青菜水果。

以上就是关于直肠癌患者在接受放射性治疗后会产生的三大副作用了，它对于肠癌患者的身体肯定是存在着一定的副作用的，因此直肠癌患者在接受放射性治疗前一定要做好心理准备，学习、了解放疗会带来的一系列的副作用及护理、调理方法，这样有了心理准备和护理准备之后，患者在放疗期间就不会感到太难受。

五、直肠癌放疗热心群友总结七条放疗期间的护理要点

一：放疗前为患者准备宽松的（纯棉）衣裤。饮食方面保证营养，蔬菜水果多样化（可以榨汁喝），少吃有渣食物，忌生冷刺激性食物。 

二：放疗患者必须保持皮肤上紫色标记的清晰，勿将标记洗去。如有褪色应及时告知医生，切不可自行描画。 

三：放疗前需要憋尿，憋尿使膀胱充盈可以把部分小肠从盆腔挤到腹腔，以最大的限度减少对小肠的照射。放疗也会损伤泌尿系统，出现尿频.尿急.尿痛排尿困难，多喝水可以缓解一下。 

四：放疗初期皮肤没什么症状，但白细胞会下降.便秘或腹泻.食欲不振，腹泻严重可用易蒙停，便秘患者建议每天喝胡萝卜西红柿酱 

五：放疗中期放疗部位开始出现发红.发痒.女性患者会阴部也会有反应。发痒部位切不可用手挠，实在难受就用干净的纸巾按按。 

六：放疗后期皮肤会严重溃疡，大便次数增多，肛门下坠里急后重，肛周疼痛，女性会阴部也会溃疡。一旦溃疡需要纱布蘸药水（B12，护士站配）定时清洗溃疡处，女性患者每次小便后都要清洗会阴部，再给予消炎药，促进伤口愈合，严重症状患者可以给予液体治疗。 

七：女性患者放疗后，因生理构造的特殊性，由于卵巢位于盆腔当中无法避开放射治疗，接受放疗的女患者会出现绝经及围绝经的不良反应，部分患者出现阴道干涩症状。年轻患者有生育需求，术前到生殖中心进行生殖细胞储备。

六、放疗引起皮肤炎症，肛门炎症和直肠炎症中药调理的经验之谈

 
    其实，在放疗引起的肛门附近皮肤炎症护理和调理方面，西医在处理放疗副作用方面就是擦消炎药膏和打消炎针，让受到放疗伤害的皮肤自己恢复；而这时中医、中药的调理方法比西医来得更为细致一些；其实，患者开始接受放疗时就可以有预见性的用木棉花煮水20分钟喝，木棉花归肠经是凉血凉肠的难得中草药，它不太寒冷适宜放疗疗程开始就每天喝，可以极大的缓解放疗对皮肤、肛门和直肠的伤害，虽然患者每天口服木棉花水，放疗区域皮肤和肛门都还会有肿胀的感觉，但是，保持患者身体更加寒凉一些，这样能够保持患者接受放疗的区域不容易发炎、溃烂，肛门不容易肿胀，直肠不容易出现放射性肠炎。

要是放疗中后期放疗区域和肛门炎症严重时，每天煮金银花水或蒲公英水喝能够很快减轻患者炎症的程度；金银花和蒲公英是中草药里最好的消炎中草药，西医等到患者创口溃烂发炎了才打消炎针、用消炎药治疗是治标，治已病；而传统中医喝木棉花水、金银花水、蒲公英水可以治本，治将病，中医治疗外伤都讲究外敷内服标本兼治，它是通过凉血让身体不容易发炎。

人体不管是治疗伤口还是治疗疲劳的身体和器官恢复活力，都是通过晚上睡眠时关闭减少流向四肌和大脑/视觉听觉器官的血液，集中血液流向需要修复的人体器官，人身体很热气的时候伤口就很容易发炎，发炎还很难好；而身体和血液比较寒凉时，留经伤口地方的血液对伤口的修复功能和效果就非常好，所以，通常我们夏天身体相对比较热气的时候伤口容易发炎，好得非常慢，而冬天身体热气比较少时伤口发炎的概率会少很多。

这个也是便秘的时候，硬便挤伤吻合口出血之后，不吃消炎解毒的中成药就会变成吻合口炎，其实，便秘吃消炎解毒的中成药不单止可以让大便软下来，更加可以给硬便挤伤出血的吻合口消炎，不至于出现吻合口炎，吻合口发炎又导致疼痛性大便紊乱大便紊乱又加剧吻合口炎，进入恶性循环。

有关放射性导致的大便紊乱和放射性直肠炎，另辟专门一章进行详细的分析和探讨护理和调理方法。

术后下床走走帮助肠子恢复蠕动，术后恢复饮食之后几天不来大便的原因和使用泻药的危害

第一节 患者术后要在医嘱下下床走走，帮助肠子恢复蠕动功能，咳嗽打喷嚏时要用手捂着刀口，避免伤口在咳嗽和打喷嚏时，拉扯疼痛和甚至扯伤刀口。  

患者术后最常见的一个现象就是，手术结束患者回到病房之后家属都着急的等待着患者放屁排气了，1-2天不放屁排气家属就很慌张，肠子恢复正常蠕动放屁排气就会兴高采烈的到群里来报喜，患者也可以在医生的指导下开始喝水和吃流食了；有些患者术后身体无力怕会扯伤吻合口或者刀口，不敢在医嘱下下床走动，而导致患者2-3天都不放屁排气而惊慌失措，害怕会不会是肠梗阻了；其实术后第二天患者按医嘱下床在家属的保护下围绕着病床走动，有利于患者肠子尽快恢复蠕动，也可以避免术后肠子粘连，患者的吻合口和刀口并不会因为患者下床走动而有所损伤，患者和家属尽管按照医嘱下床走动，其实患者术后那几天咳嗽反而会扯伤伤口，患者咳嗽的时候要用手捂着伤口咳嗽。一般术后患者身上医生出于检测保护，会有输氧管、心脏和血糖的检测仪器，引流管，有些患者还会有肛门插管或插胃管，手臂挂着输液管；一般术后正常的情况下，有经验的群友会告诉新群友患者和家属，术后大概每天医生会取掉一根管子，等身上的管子都拔掉了，患者大概就可以出院回家了。

第二节 术后患者、家属甚至不专业或粗心的医生经常都会犯的一个错误

患者做肠镜或者做肠癌手术的时候，医生为了让肠子有一个可以让肠镜看清楚肠子内部情况的环境，让医生手术时有一个清洁的手术环境，医生都会用泻药把患者肠胃里的大便泻除干净，患者肠镜之后很多都小心翼翼的吃流食不敢正常吃饭，怕会弄伤肠子切除息肉或者腺瘤的伤口；患者做肠癌根治术之后更加要3-4天之后才开始恢复喝水喝汤，4-5天之后才开始吃流质食物，虽然医生术后医嘱可以开始循序渐进的正常饮食，但是患者和家属往往自己会倍加谨慎一些，恢复饮食后多数会自己加码吃流食的时间，以致于术后出院之后每天流食形成大便的物质少之又少，术后10天，恢复饮食一周不来大便的情况非常普遍；患者和家属害怕梗阻了经常着急万分，经常告诉医生术后恢复正常饮食5-7天了，患者还没有来大便，要求医生开泻药帮助患者大便，而吃完泻药之后患者一泻千里泻干净之后，患者和家属又是一个小心翼翼的流食进食过程，又是一个3-5天还不来大便的着急等待时间，等不及怕梗阻了又会自己吃泻药或者到医生要求医生开泻药，反复折腾不也乐乎；群里经常有清肠做完肠镜之后，特别是直肠癌根治术之后，“恢复饮食”之后4-7天不来大便怕梗阻而反复使用泻药，不单只没有必要而且还对脆弱的吻合口造成伤害，其实，只要患者肚子不胀，术后吃流食6天不来大便都是正常的，肠子填满了，大便自然就会达到肛门，千万不要心急吃泻药，患者术后使用泻药，腹泻时肠子的激烈蠕动会拉扯伤吻合口，导致吻合口发炎。

第三节  清肠做肠镜之后和肠癌术后患者3-7天不来大便的原因

人的消化系统很长，从胃到十二指肠到漫长的回肠，再从升结肠到横结肠，横结肠到降结肠，降结肠到乙状结肠，再到直肠和肛管、肛门，从我们吃进去食物的那一刻开始食物就“周游列肠”，食物要通过上述各种消化系统器官的营养吸收，经过结肠的提水，最终两天之后食物的残渣才会形成大便最终到达直肠存储，被肛管2-4公分的内括约肌探测到而产生便意，这个过程人体是自动运作，不需要大脑神经的指挥，最后外括约肌在接到内括约肌的信号之后，大脑才会选择方便的时间和地点，打开外括约肌的闸门将大便排出体外。而这个漫长的过程中内部结构弯弯曲曲、坑坑洼洼的肠子，都会雁过拔毛的留下一些还没消化的食物或者升结肠含水的大便，乃至横结肠和降结肠的坑坑洼洼里都会留下一些比较成型的大便，我们吃进去的食物消化系统打底就占用了我们大概3天的食物。

所以，其实清肠做完肠镜，或者清肠做完肠癌手术的患者，肠镜前和术前被清空的消化系统是有一个“克扣”和“打底”的过程的，做完肠镜的人正常吃饭2-3天不来大便非常正常；而肠癌根治手术患者术后一般3-4天之后才开始恢复喝水喝汤，4-5天之后才开始吃流质食物，虽然医生术后医嘱可以开始循序渐进的正常饮食，但是患者和家属往往自己会倍加谨慎一些，恢复饮食后多数会自己加码吃流食的时间，以致于术后出院之后每天流食形成大便的物质少之又少，术后10天消化系统还是积攒不到足够到达直肠的大便，而往往患者和家属在进食2-3天，也就是大概术后7-8天之后就期望着大便的到来，以证明肠道功能已经正常工作了，等到进食4-5天都没有便意患者和家属就开始着急万分的找医生，要求医生处理这种“异常”情况，而医生往往听信患者和家属的“恢复正常进食5-6天了，还没大便”的说词，就开出泻药给患者把患者的肠胃泻空，而泻空患者因为怕梗阻饮食更加的小心翼翼的，基本一点有渣的东西都不敢吃，结果又是4-5天不来大便，又找医生开泻药去了，周而复始折腾个不亦乐乎。

第四节  6年的肠癌群解答经历，处理了不少这类患者和家属的梗阻惊魂

我因为常年对消化系统有些研究，自己也经历数次肠镜和手术，对肠镜后和术后食物恢复摄入之后产生大便的数量和大概来大便的时间，纠正了不少这类患者和家属自我折腾的无知做法；因为是个普遍容易犯的错误，而且对患者的身体恢复影响很大，泻药刺激大肠激烈蠕动对术后脆弱的吻合口的拉扯，非常容易导致吻合口炎，起码是吻合口恢复要慢很多；所以，我专门作为一章来讨论这个问题。

有了多次的经验之后，以后遇到着急在群里询问，术后8-10天不来大便是不是梗阻？有什么方法可以处理?医生电话里建议用泻药等问题，我面对患者和家属这些问题时，我只问问恢复饮食之后这几天吃了什么？肚子账不账？见到吃流食和肚子不胀的患者，我一律叫不用管它，很多群友听到我说不用管它的话时，都很惊讶的说；“怎么可以不用管它”？我的标准答案是：“患者术后多数人都吃流食或没有纤维的容易消化食物，恢复饮食之后3-5天不来大便很正常，本来吃进去的食物就产生不了什么大便，大便还得慢慢填满整个几米长的消化系统的坑坑洼洼之后，才有大便到达直肠，只要肚子不胀，就不用管它，大便填满了消化系统的坑坑洼洼之后就自然有大便排出，千万不可以吃泻药让患者大便！！！切切”！