化疗副作用因人而异的原因和处理方法

第一节  肠癌几个化疗药的副作用及注意事项

5-fu(氟尿嘧啶)

　　副作用：食欲减退、恶心、呕吐、口腔炎、腹痛、腹泻、骨髓抑制、脱发、严重者血便、肠穿孔

　　注意事项：350ml-500ml/m2输注4-8小时，用药前予以甲酰四氢叶酸静滴，开始用药42分钟内滴速240ml/h.注意粘膜反应观察与处理，出现口腔炎予以口腔护理，腹泻每日5次以上或者出现血性腹泻者通知医生，必要时停药。持续静滴者，建议使用深静脉置管。

卡培他滨(希罗达)

　　副作用：骨髓抑制，恶心、呕吐、腹泻、手足综合征(手掌――足底感觉迟钝或者化疗引起肢端红斑，是一种皮肤毒性)、口腔炎、疲乏、发热。

　　注意事项：每日总剂量分早晚两次于饭后半小时用温水200ml吞服，使药物尽快到达肠腔，减少消化道反应。连续服用2周，休息一周为一个周期。用药后不能接触冷水，金属物品，外出时带上口罩，手套，避免冷刺激引起喉头水肿，尽量穿长衣裤，避免阳光照射，同时使用防晒用品防护。做好口腔护理，出现严重口腔炎需要调整用药剂量，出现2级腹泻(4-6次/天，或者夜间腹泻)或以上时，立即停用本药，按照常规治疗腹泻，直至停止或2级时，再重新使用本药。

伊立替康(开普拓，艾力)

　　副作用：胃肠道反应：延迟性腹泻(用药24h后发生)，急性胆碱能综合征:早发性腹泻及其他症状，如用药后第一个24小时内发生腹痛、结膜炎、鼻炎、低血压、血管舒张、出汗、寒战、全身不适、头晕、视力障碍、瞳孔缩小、流泪及流涎增多。白细胞、血小板减少、贫血及骨髓抑制合并感染。

　　注意事项：静滴30-90分钟，本药稀释后立即使用。用药期间患者避免食用可能引起腹泻的食物及饮料，禁用增加肠蠕动的药物。使用艾力后，身边需要常备易蒙停。用药后24小时后，一旦出现稀便或者异常蠕动，必须立即开始易蒙停治疗(2小时之内)，其用法为：首次口服2#，然后每隔2小时口服1#，至少12小时，一直用到腹泻停止12小时为止，但是总用药时间不超过48小时，且不用于预防用药。与亚叶酸、5-fu联合应用，应先使用本药。

奥沙利铂(乐沙定，艾恒)

　　副作用：神经毒性，胃肠道反应，腹泻，血液学毒性

　　注意事项：本药必须在氟尿嘧啶前给药，静脉输注2-6小时，不要与碱性药物或者溶液或者氯化物，包括任何浓度的氯化钠一起使用。与铝接触后会降解，使用奥沙利铂时候本能使用铝制容器。低温可致上呼吸道痉挛和周围神经毒性反应，注意保暖。用药结束后一周内手足不宜接触冰冷物体，包括冷水和冷空气，注意保暖，避免冷刺激而出现上呼吸道痉挛及感觉障碍

第二节  化疗期间口腔系列炎症的缓解方法和因化疗伤胃导致胃炎的处理方法

化疗期间化疗副作用引致的口腔粘膜炎及口腔炎的缓解方法   

化疗期间化疗药会破坏口腔黏膜，导致口腔发炎，牙齿发酸，牙齿松脱，口腔溃疡，患者只要每天用淡盐水漱口8-10次就能够缓解，严重的多漱口几次就行！不能够使用带有酒精的漱口水漱口，会加重口腔炎的病情！口服化疗药还会破坏患者的味蕾，导致患者口味变淡，吃饭时，要备用榨菜丝等味道比较重的咸菜，患者感觉菜太淡没有胃口时，可以吃一口咸菜。

化疗期间化疗药伤肠胃，治疗期肠胃炎的发现和护理方法

患者化疗期间因为化疗药非常伤胃，原来有老胃病的患者通常化疗几次之后都会有胃炎的情况发生，我原来就几十年的老胃病，虽然2015年得肠癌的前几年都没有胃疼的情况，但是化疗期间就老是感觉胃不舒服和反酸，直到做胃镜时发现胃炎、胃溃疡，林医生开了一个月40mg的奥美拉挫特效胃药让我吃，我自己又买了奥美拉挫自己吃一个月，几个月之后做胃镜胃炎、胃溃疡都消失了。

患者在化疗几次之后发现吃饱之后有胃胀气反胃，或者反酸，或者直接感觉胃疼，都要要求医生开20mg的奥美拉挫胃药配着吃，胃镜发现胃炎、胃溃疡的患者就要让医生开4-mg的奥美拉挫特效药吃，护理好肠胃的健康消化功能才能健全，才能够有效率的消化吸收多吃的高蛋白食物。

第三节  肿标报告里两个非特异性肿瘤标志物ca199与ca724轻微升高的启示

其实，患者做肿瘤标志物检查的时候，肿瘤标志物其中两个检查项目跟肠胃炎症有一定的关系，一个是糖类抗原ca-724, 它是非特异性肿瘤标志物；该指标升高并不代表就是患了胃癌，肠癌患者ca-724稍微升高，经验上绝大多数是患者化疗之后有了胃炎，ca724大幅超标合并癌胚抗原cea大幅超标医生会高概率怀疑是胃癌，而ca724轻微超标而癌胚抗原正常，肠癌群经验上把它作为一个胃炎指标看待，往往非常正确，通常医生或自己配20-40mg的奥美拉挫胃药吃1个月，指标就会下降到合格的范围内，患者的胃炎症状也会消失或减缓。

另一个医生做肿瘤标志物检查的肿瘤敏感指标是糖类抗原ca199。正常值<37.00u/ml，轻度升高可见于消化道炎症；明显升高可见于消化道肿瘤，有助于胰腺癌、大肠及直肠癌的诊断 ，通常肠癌患者康复复查期ca199合并癌胚抗原cea一起升高,医生会高度怀疑患者原位复发；也常见于确诊前后手术前的患者肿标报告里；治疗期和复查期ca199轻微升高往往会把患者和家属吓一大跳；但是，肠癌群经验上往往是患者吻合口炎、或者放射性直肠炎所引致；术后治疗期和康复期ca199轻微升高把它看成是肠炎指标，往往非常准确，治疗期和康复期患者ca199升高，而医生不置可否时也没有开相应治疗肠炎的药物时，患者要注意自己是否有吻合口炎或放射性直肠炎以及各类的肠炎，有的话要做好相应的护理和调理工作。

根据6年的癌群解答经验总结，此类治疗期或康复期ca199轻微上升的患者在服用几次凉血凉肠中草药木棉花水之后，和药膏或栓剂调理好吻合口炎之后，通常下次复查ca199会恢复到正常的范围内。

止吐止泻是肠癌患者化疗期护理、调理的重中之重之—

第一节  化疗期止吐止泻，患者和家属放化疗前要备足护理便药在家，随时备用，不能够等到患者上吐下泻时再紧急买药止呕止吐，那时为时已晚。

化疗期间的护理工作比重为，止吐止泻工作占了40%，为了做好止吐止泻工作，患者或家属化疗前一定要备用的药物虽然不多，但是却能够确保患者化疗期不会上吐下泻，只要备用正确的遏制胃平滑肌和肠平滑肌蠕动的两种药物在家，按照有化疗经验的病友指导，及时服用备用在家的药物，患者基本都能够遏制化疗药刺激肠胃导致的上吐下泻事情发生；若患者第一次接受化疗之后，上吐下泻的反应没有第一时间处理，患者心理上对对化疗的恐惧，远远超过上吐下泻本身对患者身体的伤害程度；很多的患者因为化疗医生没有处理或处理不好止吐止泻问题，家属也没有在化疗前备用必要的止吐止泻药物在家，接受第一次化疗的第二天就出现激烈的上吐下泻反应；等到询问医生或请教有经验的患者，知道要自己去买止吐止泻药回来给患者止吐止泻时，患者已经吐得死去活来，拉个不亦乐乎，我第一次化疗就慢吃了一会止吐药，就吐得哭出声喊出妈来。

很多患者有了这种痛苦经历之后，有些患者干脆就拒绝继续化疗，不管子女怎么劝说死活不去做第二次化疗了，而导致化疗不足，复发转移的案例不在少数；很多的患者和家属不理解患者接受化疗之后会有如此强烈的肠胃反应，有些患者或家属天真地认为既然患者接受化疗会有这种痛苦的上吐下泻反应，医生就肯定会配有相应的药物做止吐止泻；而现实中、经验上有一半的化疗医生不处理或配止吐止泻药不当，处理不好患者化疗后的上吐下泻反应症状，导致患者本来开始化疗之后恶心就吃不进去，勉强吃进去的食物在胃里就呕吐出来，没有呕吐出来到达肠里的食物却因为腹泻而还没来得及消化吸收就腹泻时喷射出来了，导致患者化疗期间营养严重不良，这也就是我们经常看到肠癌患者病后，短时间体重减轻十几斤、二十几斤的原因所在，这类患者一般是家属没有事先做好止吐止泻准备工作，而不负责任的医生甚至会敷衍家属说，化疗期患者上吐下泻很正常，而对患者的上吐下泻反应不处理，或者处理不当，这类患者的预后往往比体重不下降的患者差。

所以，根据我自己的治疗、康复经验和6年肠癌群主的跟踪研究，患者术后化疗期止吐止泻的护理工作 我认为是术后护理、调理工作中的重中之重，占术后化疗期间护理、调理工作比重的40%。

 

第二节 我化疗期的止吐止泻经验在肠癌群推广之后群友都备用正确药物在家，化疗期上吐下泻的现象大幅减少。

半年化疗期自己经历和处理经验，成为肠癌群标准的化疗期上吐下泻的标准处理方法，6年2000人肠癌群的群文件指导和每天不懈的解答，群友化疗前都按照群文件备用好处理上吐下泻的正确药物，化疗期基本都能够及时解决患者上吐下泻的问题，顺利完成化疗。

我是比较幸运的，我凭常识的直觉意识到医院是生死之地，肠癌是要命的病，必须不惜代价找到一流的肛肠外科专家做手术，所以，我确诊之后毅然从超过100年历史的香港德国医院出院，选择了香港数一数二的林医生给我做手术，因而林医生给我做了一个经典的根治手术；手术取37个淋巴结6年癌群少见；而切除肠周10mm的脂肪的经典手术清除方法，6年来我见过的数千肠癌病例和超过2000张术后病理，从未见过一例；日后也成为我评论各种患者手术质量的最高标杆和典范标准；因为我第一步选择正确就一步对步步对，术后得到林医生的放化疗指导，避免了我做无谓放疗对身体的伤害，还指导我去化疗护理方面比较专业也负责任的医院做化疗。

化疗开始之前医院组织了《化疗期患者护理培训班》由两个资深护士负责给患者和家属做事无巨细的化疗期间患者西医医学的护理知识，而威尔士亲王医院二楼是日间化疗室，五楼是癌症治疗护理、调理书籍的小型图书馆，每次化疗缴纳80元挂号费和递交完三周前医生开出的预约化疗文件、称完体重之后，通常要等待1-2个小时的时间，才会喊名字通知去做化疗，而我每次都把这段宝贵的时间在五楼的肠癌诊治、护理知识小型图书馆里，如饥似渴的恶补肠癌的治疗、护理、调理知识；我几乎看遍了这个图书馆所有有关肠癌治疗和护理、调理方面的书；看不懂的就在见林医生和化疗医生的时候请教她们；化疗期间我还参加了《黄大仙社区癌症互助中心》的定期活动，把陈列在中心的很多癌症护理科普书籍带回家学习研究；也登记成为中心的会员，定期收取中心寄给我每期的癌症科普杂志和肠癌分组的活动。

因为我去的化疗医院有患者自学护理知识的优越条件，有手术和化疗医生的耐心指导，和我自己有护理肛门、调理肠胃的传统知识，所以我很快就建立起一整套化疗期间的止吐止泻、护理肛门和吻合口、升白升红升血小的配合医生治疗的有效方法，并将它理论化加上自己的经验之谈，在术后加3-4个癌群之后，在不是群主，不是管理员的情况下，成为了肠癌群里的主力解答群友，护理、调理方法被群友所普遍模仿；直到自己在群友的鼓励下自己创建《结直肠癌康复护理联盟群》，群友数量也因为解答质量确实能够帮助群友而被口口相传，很快就后来居上的成为过1000人的火爆肠癌群，而我的系列护理和调理方法也被大量的群友普遍模仿和反馈证实普遍有效，能够确确实实的减少患者一半以上的不必要痛苦，和满足化疗医生的血象要求，群里化疗完成率超级高，很少见到群友有完成不了化疗疗程的，群友的数量也很快突破2000人的上限。

第三节  自己恶补学习总结的化疗期间的护理、调理方法为患者和家属的普遍模仿有效，6年来成绩斐然，不断升级人数上限的癌群，至今2000人群上限还天天爆满。

我建群几天就有上百的群友跟随我到新建的群里聚集讨论，每天交流异常活跃；而两种化疗医院医生每次配置给我的遏制肠胃平滑肌蠕动的止吐止泻药物，也就顺理成章的成为新群友术后化疗前家里必备的两个药物，也解决了群友在国内不同医院配置的不同止吐止泻药物的参照药物和后备药物，发现医生根本就不处理患者化疗期上吐下泻的病例就立即自己服用备用药物，遇到医生配置的止吐止泻药物不起作用，就立即服用这两款备用药物，患者就是肠子很不舒服，肠子想把大便泻掉，它也没有能力做激烈蠕动，所以它止泻效果是肯定有效的。

患者接受奥沙利铂或者伊立替康化疗之后，会恶心得胃里会翻江倒海的想吐，但是因为能够把食物吐出去的动力平滑肌不给力，虽然胃里很不舒服但是就是没有力量吐出来，从而它是患者化疗期最好、肯定有效的止吐药物；而止泻药也是一个药物机理，也是遏制肠的平滑肌蠕动的药物，肠子很辛苦很不舒服想通过肠子的激烈蠕动和腹压把肠子里的食物泄泻出去，但是肠的平滑肌已经被止泻药废了平滑肌的武功，就是完成不了激烈的蠕动和形成腹压，把还没消化完的食物跟随大便从肛门排泄喷射出去，这样，有这两种遏制平滑肌蠕动的药物做后备，患者就是医生没有处理好，或不处理化疗期间上吐下泻的工作，患者也能够做到化疗期间保住吃到肠胃里的营养食物，源源不断的供给营养给全身去支持患者的身体素质和指标，配合医生做好术后的放化疗疗程。

建群至今在群里只要术后备用我指导的止吐止泻药物的患者和家属，患者基本不用经受化疗期间上吐下泻之苦，加上食疗养生用于提升或维持血象指标正常的滋补养生食疗方法，肛门和吻合口的有效护理和调理方法，群里在群友不懈科普环境指导下，群里6年来几乎看不到患者化疗期间体重急速下降，化疗指标不合格被医生停止疗程的情况出现，而像我一样在化疗期间体重还难得的体重增加的患者却不在少数。