距离肛门5公分以下的低位直肠癌要到省肿瘤医院手术，低位直肠癌要做放疗的原因

1. 低位直肠癌和超低位直肠癌，因为涉及周边多个功能器官和肛管功能，涉及最专业的保肛与否的风险和利益博弈的艰难选择，选择错误将遗憾终身。

距离肛门8公分以下的中低位直肠癌（约占全部肠癌的8成），而距离肛门5公分以下的低位直肠癌所处肠段跟盆腔相连，肠癌出肠固然第一时间就侵犯周边的盆腔两侧、阴道，输卵管、卵巢、输精管，肛提肌、周边的淋巴结及淋巴系统，肿瘤不出肠也可以通过癌细胞顺着淋巴管侵犯直肠周边的三站淋巴结，最后通过侵犯静（动）脉旁淋巴结而进入血行系统转移肝肺乃至全身其它的器官，这种肠癌患者的病情检查、诊断技术、治疗方案制定复杂；地级市三甲医院，甚至省级的全科医院肿瘤科或很多肛肠科或肿瘤科医生，都不具备专业技术和足够经验治疗这种低位直肠癌，医院本身也缺乏一套多专业多学科联合诊疗机制去给这类患者做联合诊疗和联合手术，这类患者要坚决转院到省级肿瘤医院检查、手术、治疗，4期患者就更加要到国内10大肿瘤医院（中型发展中国家或落后国家患者要到地区内的发达国家首都肿瘤医院）做多学科联合治疗了！

所以，面对治疗这类术前评估t3n＋mx的低位、超低位复杂肠癌及其它器官被侵犯的患者时，没有联合诊疗能力的医院就会出现医院整体能力极限而捉襟见肘，顾此失彼的囧景了，最后吃亏的是患者。

2. 术后医生判断患者是否需要放疗的一般依据是什么？为什么低位患者要做放疗.

要说清楚这个问题，首先要从直肠和盆腔的结构说起，因为人的盆腔是v字型的，盆腔和直肠的相对位置和形状，就像反转过来的个字的形状。1竖是直肠，反人字就是盆腔底和盆腔两侧的形状了！

肿瘤越低，直肠越靠近盆腔两壁，盆腔两壁淋巴结被侵犯的概率越高，子宫、前列腺、输精管、输卵管，盆腔等被侵犯的概率越高，直肠靠近盆腔底部肠段一般被脂肪所填满，特别以身体肥胖者为甚，低位直肠癌患者，医生要在那个非常狭窄的盆腔底部三角区域内动刀，在周边功能器官林立的环境里，这些功能器官又被脂肪包裹着的狭窄区域动刀，医生既要切除可能被侵犯的病灶，又得保护周边功能器官不被误切，是非常的考验医生的手术水平和经验深浅的高难度手术，这种手术一般全国地级市三甲医院的肿瘤科和肛肠科医生做不好这种手术，或严肃点说，他们没有资格和能力做好这种低位直肠癌手术！！！

所以，一切6公分以下低位的直肠癌患者，放疗医生都会假定患者有怀疑被侵犯的组织或功能器官被癌细胞侵犯而没有被手术切除，都必须做放疗去补救——所以低位直肠癌患者，除了一定要去专业的肿瘤医院找专家手术之外，术后一定要配合放疗医生做好放疗治疗！

也就是说，直肠癌病灶位置越低位，肿瘤那段直肠就越靠近盆腔底部和盆腔两侧，肠外脂肪和淋巴结和周围功能器官，受到侵犯的概率也就越高，也只能够靠术前/术后放疗才能够彻底消灭干净直肠周边手术无法切干净而残存的癌细胞。低位肿瘤的肠外可能侵犯病灶或残留癌细胞，因为低位直肠癌距离肛门很近，放疗医生从肛门位置对准病灶做放疗，也特别敏感，所以低位直肠癌必须做放疗，也特别适合做放疗，放疗的效果也非常好。距离肛门6公分以下的患者千万不要跟医生讨价还价放疗不放疗和放疗强度的问题，术前术后好好配合医生做足放疗治疗，认真学习后面的放疗期间护理知识，你就能够顺利的完成对于低位直肠癌患者来说，非常重要的放疗治疗！

3. 而中高位直肠癌患者不需要放疗的一般医学原理。

而中高位直肠癌患者手术容易做和术后不用放疗的原因是，中高位直肠癌的肿瘤肠段悬空于腹腔中间，只有肠系膜和筋膜连接固定这段肠段，所以中高位肿瘤侵犯盆腔的机会小，医生手术做全系膜切除和全系膜淋巴结切除就切除得干净了，而这个肠段远离肛门，患者做放疗收益低，伤害大，所以这类患者医生不建议做放疗！