肠癌康复期复查篇 — 如何看懂血常规、生化复查报告，指导身体调理方向

每次定期复查肿瘤标志物、血常规、生化报告医生主要看复查报告什么内容?

每次复查结直肠癌术后患者，应行血液学检查，如血常规，肝肾功能，电解质检查，血凝常规检查，肿瘤标志物检查，癌胚抗原cea，ca125，ca199，ca724，ca153等，特别是肿瘤标志物对于患者术后肿瘤的控制情况有重要意义，当复查报告肿瘤标志物特别是癌胚抗原cea升高时，应高度重视，做增强ct或增强核磁检查，甚至是需要做派特ct检查，尽早排除免烦恼，或者尽早确诊及时治疗、控制。

结直肠癌术后患者，应定期，及时复查肠镜检查，肠镜检查是发现原位复发的最主要手段，如果发现吻合口有异常的增生，必须取样化验，结合影像报告术区有没有异常的肿块组织，是否有异常的淋巴结肿大，结合肿瘤标志物，及时做出确诊复发、转移或排除的诊断，复发转移了就要做出四期的诊治方案，在省肿瘤医院以下医院治疗的患者，就要及时转院到省肿瘤医院以上专业肿瘤医院，去有丰富的晚期诊疗手段和诊疗能力的专业肿瘤医院诊治。

血常规是复查期医生监察患者体质的主要检查数据，复查期查血常规跟每次化疗前查血常规检查基本一样，主要还是看患者的白细胞、红细胞和血小板计数等关键数值，去判断患者复查期内的体质变化，特别是治疗期的复查和复发转移之后的定期复查，医生还要用这些数值做综合判断，判断治疗期结束康复期的患者有什么治疗后遗症需要调理，如；被放化疗遏制的骨髓重新造血的功能是否恢复，处于治疗期和复发治疗期的患者，医生还得根据血常规的各种数值去综合判断患者的血象是否耐受某种治疗，不耐受某种治疗措施，适合哪种药物不适合哪种药物的治疗的重要参考依据。

而生化报告里，医生通过对肝功能化验单的查看，可以很好的判断出一个人肝功能的情况，如果出现病变的话，医生可以根据患者的检查结果得出相应的结论。以此作为参考的依据。对于不同的医院来说，其肝功能化验单的所显示的结果的参考值可能会存在着差别，这是由不同的检测仪器基线决定的。

在肝功能的化验单中显示了包括对转氨酶，像谷丙转氨酶、谷草转氨酶，白蛋白，球蛋白，白球比值，胆红素，胆汁酸等多项检查结果的显示。每一项检查结果显示的内容所代表的意思不尽相同，通过对肝功能化验单所显示的分析，再和参考值结果对比分析，可以判断出一个人的肝脏是否出现了问题，或者是问题的严重程度，不过很多人看不懂肝功能化验单，因此说患者或家属学会粗略看懂生化报告指标和血常规化验单的重要指标很重要。

而医生发现生化报告转氨酶升高等肝功能不全等迹象时，医生会及时的开护肝药，严重时会推荐转介患者去看肝胆内科医生，以尽快处理好肝脏的疾病问题，才不会影响患者接受化疗疗程的进程；或根据患者的身体素质综合情况调整患者的治疗方案，调整治疗肠癌药物或药物的剂量去综合平衡患者的身体状况和病情状况，让患者得到最安全和最大的治疗受益。

每次定期复查肿瘤标志物、血常规、生化报告患者或家属主要看复查报告什么内容

而患者和家属康复复查期看血常规报告，主要看红细胞和白细胞的恢复情况去评估患者这段时间滋补食疗的成果，治疗期和复发转移重新治疗期的患者和家属主要看综合血象，去初步判断患者未来接受哪种治疗的身体耐受能力如何，去提醒患者和家属做好滋补食疗和补血补气工作，或加大滋补食疗力度，炖南海赤嘴鱼胶吃，去恢复、提高患者的血象，提高白细胞、红细胞和血小板计数的读数，加大滋补食疗的力度去提升血象或减缓血象的下降速度。根据血常规和生化指标的综合数据对患者的体质有一个客观的认识，结合患者的病情去做综合治疗和体质的平衡和治疗手段和治疗强度和密度的综合取舍。

如：化疗治疗后期血象处于不合格临界点，肝肾功能处于临界点或者不合格的患者，就要慎重选择换化疗副作用反应很厉害的伊立替康二线化疗药；特别是复发转移后已经做了4次奥沙利铂＋卡倍他滨化疗的患者，要是血象很差，肝肾功能处于崩溃的边缘的患者，虽然复发转移的病灶影像检查还在进展，肿瘤标志物检查癌胚抗原cea还在升高。但是，患者的血象和生化指标已经证明患者耐受不了这种副作用强烈的二线肠癌药治疗了，就要跟医生商量和在医生密切监察下使用这类药物，慎重使用这种需要强大的身体素质和肝肾功能支持，才可以耐受的副作用很大的药物治疗。

根据肠癌群6年来的经验，不少患者在复发转移做第二阶段化疗时，做完奥沙利铂＋希罗达四次疗程之后，复查复发转移病灶还在进展和cea还在升高，有些不太专业的肿瘤内科医生，会生搬硬套首次做化疗的套路，一线化疗方案四次化疗无效，第五次就换副作用强烈的二线化疗药伊立替康的粗心做法，而导致患者肝肺功能急速恶化崩溃的病例不在少数，所以复查期患者和家属学会自己看血常规和生化报告时，它又是一个你与治疗医生交流的知识基础，也是医生建议两种方案要你选择其中一种治疗方案时，你科学选择一个适合患者的治疗方案的根本医学依据。

化疗后期特别是复发转移后的二次治疗后期，任何超过患者身体耐受力，会导致患者血象和生化指标急速恶化的用药，对患者来说都是不受益而且有害的；这个也是我们要选择专业医院，水平高的肿瘤内科医生做化疗的根本原因，水平高有经验的肿瘤内科医生，善于充分平衡患者的体质、血象、生化指标和病情去选择适合患者的治疗方案和治疗药物、选择对患者受益的治疗方案和治疗药物，或者配缓解化疗副作用和护肝护肾的药物，以让患者接受这种方案和药物的治疗时，对患者是可以耐受的也是患者受益的。

而肿瘤标志物里的癌胚抗原cea数值和上几次检查数值所形成的趋势，这种趋势也是医生和患者家属判断放化疗的治疗效果，肿瘤治疗后是否进展的重要参考依据。而肿瘤标志物指标报告里，ca724的轻微上升经验上通常还具有指导检查肠胃功能是否正常的作用，通常724超标的患者去做胃镜时常常有慢性胃炎或者胃糜烂、胃溃疡的情况被检查出来。而ca125超标的女性患者也经常被检查出来有妇科病，妇科炎症等疾病来。所以，患者和家属做完血常规和生化报告之后拿给主治医师解画时，医生含糊的说正常的血常规和检查报告数值，其实可以给我们带来很多的启示和指导作用。

而血常规报告又是复查期患者和家属监察患者体质的主要检查数据，复查期查血常规跟每次化疗前查的血常规检查一样，主要还是监察患者的白细胞计数、中性粒细胞、红细胞、血红蛋白、和血小板计数等关键数值，去判断患者复查期内的体质变化，复查期血象不回升、或回升缓慢甚至下降时；患者和家属要认真按照《癌症患者滋补食疗4大原则》及时做好患者的滋补食疗工作，而滋补食疗更多都是需要通过血常规和生化指标的启示来做调整的。比如；患者白细胞和中性粒细胞下降去到不合格的边缘不远，红细胞和血红蛋白读数不合格，患者或家属要认真按照《癌症患者食疗4大原则》做滋补食疗；若发现血象将要不合格或已经不合格，需要每2-4天炖一两南海赤嘴鱼胶做快速提高白细胞、红细胞血象时，就可以放进去可以升红细胞、升白细胞、补血补气的枸杞、红枣、花旗参一起炖。如肾功能指标出现肾功能不全的情况时，炖五红汤提高血小板时，就应该放补肾的银杏等可以食用的补肾药果药材。

肾脏是人体最重要的器官之一，也是患者化疗时代谢化疗药毒性排出体外的主力器官，其功能主要是分泌和排泄尿液、废物、毒物和药物；调节和维持体液容量和成分（水分和渗透压、电解质、酸碱度）；维持机体内环境（血压、内分泌）的平衡。每日经肾小球滤过的血浆大约有180L。

结论：

患者化疗前发现上述四种肾功能指标；一、血清尿素（BUN）、二、血肌酐、三、血β2-微球蛋白、四、尿酸四项主要的肾功能指标超标时，要适时挂号看泌尿科医生，提前调理好肾脏功能，肾功能不合格继续化疗，患者身体的化疗药毒性将会在体内积聚，伤害患者的身体。所以肾功能不合格是医生暂停化疗的因素之一。患者和家属要学会粗略看懂生化报告的肾功能指标，适时的调理好肝肾功能，配合医生完成全部化疗疗程。

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